經常有孕媽媽諮詢胎盤成熟度的問題，有孕媽媽在6個月時已經2級，而有的到了預產期還是1級。胎盤成熟度到3級就意味著要分娩嗎？如果太早成熟胎兒會早產？如果太晚成熟，難道胎兒會過期產？這一系列的問題一直困擾著廣大孕媽媽。我們就從孕媽媽的親身經歷和一些理論知識來分析下這個問題。
幾位孕媽媽的親身經歷
媽媽1：我女兒42周生的，胎盤一級，生的時候也沒入骨盆。二胎兒子，剛40周生，胎盤2級，生的時候還是沒入骨盆。
媽媽2：頭胎生的時候胎盤才1+，預產期晚了5天，大夫說營養太豐盛了，還能在肚子裡多待段時間，預產期估計算錯了。
媽媽3：我大閨女生的時候正好預產期那天，胎盤才二級。
媽媽4：大寶出生前半個月才是胎盤1級，二寶也是出生前半個月才2級。
媽媽5：我生我兒子的時候胎盤是一級，羊水特好，順產！
媽媽6：我生我女兒38周胎盤才一級。
從這幾個真實的案例可以看出，胎兒在胎盤1級、2級的時候都可能會發動。
據文獻報導：正常足月分娩時83%為2級胎盤，17%為3級胎盤。所以，從實際經驗和統計數據來看，並不是到3級，胎兒才會發動，可能提前也可能拖後，胎兒發動和胎盤成熟度關係並不是特別密切。
有學者報導：鈣化是胎盤成熟度的標誌之一，也是成熟度分級的重要參考指標。 但是一般鈣化沒有重要的臨床意義，並不會影響胎兒生長及氧的供應。 目前研究認為胎盤分級對分娩的預測，還不如羊水量多少關係密切。
胎盤分級
現在醫院使用的胎盤分級，是國外的Grannum在1979年制定的標準，這以標準根據絨毛板、胎盤實質和基底部的聲象變化特徵，將胎盤成熟度分為4級：0 級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。
０級：絨毛板平直光滑，胎盤實質回聲均勻，基底層無回聲。
Ⅰ級：絨毛板呈微小的波浪狀起伏，胎盤實質呈散在分布的不均勻緻密點狀回 聲，基底層無回聲。Ⅰ級胎盤的孕齡是31周左右。
Ⅱ級：絨毛板呈明顯鋸齒狀，可伸入胎盤實 質，但未達基底層；胎盤實質呈粗點狀緻密回聲，基底層回聲呈 線狀排列。Ⅱ級胎盤的孕齡是36周左右，
Ⅲ級：絨毛板明顯呈鋸齒狀，伸入胎盤實質並達基底層；胎盤小葉形成，胎盤實質內可出現透聲暗區，周圍光環，並可見鈣化斑及聲影；基底層大而融合，回聲增強，可有聲影。Ⅲ級胎盤的孕齡是38周左右。在臨床上，III級胎盤胎盤功能儲備能力是下降的，應嚴密監護，如果同時羊水過少，提示胎盤功能下降，需要積極終止妊娠 。
這一標準由於制定時間比較早，而且是國外的孕婦標準，不一定符合我國孕婦的實際情況，所以只是參考而已，和孕周的符合程度並不是特別完美。
決定胎兒分娩的因素是什麼
1、胎兒因素
肺部成熟是胎兒分娩的標誌，當肺部成熟的時候，胎兒會向母體發送信號，母體腦垂體分娩激素，促使宮縮引起分娩。
影響胎兒肺部成熟的因素很多，一般來說胎兒的肺部是隨著孕周的發展逐漸成熟的，胎盤也基本和肺部成熟平行發展，但是又存在一些個體差異，或者高危妊娠的情況下，胎盤成熟和肺部成熟出現不平行的問題。
當胎兒肺部成熟速度比相應孕周慢的時候，胎盤成熟度仍然正常速度發展，這時胎盤成熟度分級高而胎兒肺部並未成熟，就會出現胎兒不發動的情況。
當胎兒肺部成熟速度比相應孕周快的時候，雖然孕周小，胎盤成熟度分級也低，但是胎兒肺部已經成熟，胎兒就會發動。
所以，很多時候胎盤成熟度分級不能作為衡量胎兒肺部成熟的指標，不能確定是否能夠分娩，還是要具體情況具體對待。胎盤成熟度達到3級，胎兒不一定發動，有時胎盤不到3級也會發動。
2、母體因素
《婦產科學》中介紹了分娩發動的觸發機制，否定了炎症反應學說、孕激素和皮質醇等激素控制理論、畸形性理論等幾種說法，但是肯定了宮頸成熟度、縮宮素和攝護腺素的作用。
宮頸成熟是分娩發動的必要條件，在預產期前後，宮頸會變軟，為胎兒的娩出準備好必要的通路，方便胎兒離開母體。接近臨產的時候，縮宮素會增加50倍甚至更多，子宮對縮宮素敏感性增加，子宮容易受到激惹，引起宮縮，啟動分娩。臨產前，攝護腺素的合成會增加，因為子宮平滑肌對攝護腺素具有高度敏感性，從而引起宮鎖，啟動分娩。總之，決定胎兒分娩的因素不是胎盤成熟度，而是胎兒的肺部成熟、孕媽媽宮頸成熟時，再加上縮宮素和攝護腺素的促進作用，這一系列因素相互結合，促成分娩。
孕媽媽們，你生孩子的時候胎盤成熟度是幾級啊？一起來聊聊吧！如果您覺得有用，麻煩點個贊再走唄！如果還有不清楚的可以留言，我們一起討論哦！感謝支持！
二胎寶媽，高級育嬰師，個性化訓練指導師，多平台原創作者。愛孩子、愛生活，願與萬千媽媽分享育兒經驗，關注我，獲取更多育兒知識。
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