很多人都有「蛀牙」（齲齒）
說不定還時不時還疼一下
俗語有話：牙痛慘過大病
其實這真的不是一句玩笑話
一顆小小齲齒
竟讓下面這位主人
公心腦肺肝腎等五個重要臟器衰竭
而通常四個重要臟器衰竭
死亡率即可達到100%！
在廣州生活了14年的「老外」Michael Horvath，剛剛從一顆齲齒引發的搶救中獲救。
41歲的他在廣州成家立業，娶了一位廣東姑娘，即將在下個月迎來兩人的第一個寶寶。然而，4月初的一天，他高燒持續一周，很快出現呼吸急促、胸悶等癥狀，被診斷為「感染性心內膜炎」並導致五大臟器功能衰竭。
廣州日報全媒體記者5月27日獲悉，經過有「華南最強醫院」之稱的中山大學附屬第一醫院十多個專科、四十多位專家、近百位醫生的群力奮戰，最終，Michael在廣州重獲新生。
以為是普通發燒誰知直接進了ICU
「我先生平時愛健身，身體狀況很好，這次病得很突然。」Michael的太太告訴廣州日報全媒體記者，4月5日晚上十點，由於發燒轉重，Michael在家人的陪同下到中山大學附屬第一醫院急診科就診。
原本以為只是一場普通的感冒發燒，開點葯就能回家，沒想到，警覺的急診醫生一接診就發現情況不妙：他呼吸很快，肺部已經有了囉音，考慮到病情已經持續一周，急診醫生馬上下了「留院觀察」的診斷。
一天不到，Michael病情迅速轉重，被送進了EICU（急診重症監護病房）。醫護人員給他做了高流量濕化治療儀通氣，加強擴管、利尿，並於次日凌晨插管上機予呼吸機人工通氣。無創呼吸機通氣、抗感染、抗心力衰竭等對症處理後，情況還在惡化。
4月7日晚7時，醫院迅速啟動第一輪多學科緊急會診（MDT），隨即將他轉到心外ICU做進一步診治。
參與會診的各專科專家仔細研究了病情，大家一致同意導致他出現多臟器功能衰竭的病根在心臟，但具體的病因方面仍未十分明確。為了保護心功能，專家組一致同意採用積極的抗感染治療。
4月10日，為更有針對性地進行治療，他被轉入CCU（冠心病重症監護病房）。醫生使出包括抗感染治療、冰毯降溫、增強免疫、CRRT（連續腎臟替代治療，又稱「床旁血液濾過」）脫水改善心衰、糾正電解質紊亂、營養支持、護胃抑酸等在內的「十八般武藝」。
一般來說，普通心衰病人經過這些高等級生命支持手段後，病情會好轉或者至少能穩定下來。
然而，Michael是個例外。他的病情仍在逐漸加重。
到了4月12日凌晨，他已經出現了5個系統臟器的功能不全，感染不受控，發生了膿毒症及感染性休克，再次出現血壓不穩定、全身大汗淋漓等癥狀。
「元兇」：跟一顆爛牙有關
4月12日上午，心外科、心內科、CCU、MICU、SICU、腎內科、消化內科、麻醉科、體外循環科、超聲科等專家們再次聚集到CCU的病床旁，進行了第二次MDT討論。MDT結束後，四十個會診專家通過微信群，繼續討論Michael的治療方案，持續了整個上午。
根據影像檢查的結果和家屬的告知，患者有一顆蛀牙和中耳炎。口腔科專家的會診證實他嘴裡有一顆爛牙，僅殘留牙根。
根據以往經驗判斷，專家組認為導致患者病情嚴重的罪魁禍首，很大可能就是感染性心內膜炎（簡稱IE）。
感染性心內膜炎是一種比較兇險的心血管疾病，一旦引發瓣膜結構毀損，不及時進行手術的話，病人死亡率高達30-50%。
但是患者往往從起病到明確診斷，感染和急性心衰均已比較嚴重，常規的內科治療措施如果效果不佳，只有急診體外循環手術清除感染病灶，修復受累的瓣膜結構才能挽救患者生命。
據中山一院心胸外科熊邁副教授介紹，國外感染性心內膜炎的主要病因與持續血液透析治療、靜脈葯癮等有關，而在我國，由於齲齒髮病率高，且國人對口腔健康不太注意，由齲齒造成的感染性心內膜炎仍佔很大比例。
其實，很多人不知道的是，牙周炎與心內膜炎等多種心臟疾病密切相關。牙周炎不單單會造成牙齦炎症、出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒鬆動移位、咀嚼無力等，它還與心內膜炎，心肌梗死、冠心病等密切相關。
你以為牙周炎傷害的僅僅是牙齒？
更可怕的是：
牙周炎患者的口腔含有大量細菌毒素，彷彿一個「細菌存儲基地」，若任由一些細菌毒素經傷口進入血液循環系統，進入身體其它部位，就會引發全身性疾病。
1. 增加患心臟病的概率。牙周病是導致牙齒過早脫落的重要原因，並繼發其它疾病。牙齒少於21顆牙齒的人，心臟病發作的風險比正常人高出69%。有深牙周袋的病人（牙周病）心臟病發作的風險要高53%。
中山大學附屬第一醫院口腔科黃代營教授表示，當發生中重度牙周炎時，牙周袋袋壁上聚集了大量致病細菌，而發生炎症的牙周袋上皮變薄甚至發生潰瘍，袋壁通透性大大增強，因而大量細菌及其毒性產物通過上皮進入血液中，因此牙周炎患者較常出現較為嚴重的菌血症。
細菌及其毒性產物通過血液引起遷移性感染，導致血管內皮細胞病變，脈管炎，血小板集聚和黏附，血管脂肪變性，膽固醇沉積，血栓形成，動脈粥樣硬化等一系列病變，進而影響心臟健康。
在冠狀動脈斑塊及血栓中，能夠檢測出牙周致病菌。國內外學者的研究均表明，急性心肌梗死或冠心病的患者比同年齡、同性別的非冠心病者患有牙周病的比例更高，也更為嚴重。
黃代營教授提醒，心臟病患者應主動進行口腔定期檢查，積極防範牙周炎。牙周炎患者也要注意不明原因的發熱、胸痛。牙周病患者除了定期洗牙外，每3~6個月要到牙周科複診，進行牙周基礎治療。
2. 容易引起流產。患有牙周病的孕婦發生早產的概率是健康孕婦的7.5倍。因為牙周病會產生一種物質，該物質會引起子宮收縮導致早產。
3. 牙周炎還會加重糖尿病。血液中的病菌毒素及炎症因子會降低胰島素的敏感性，影響血糖控制。
4. 導致胃病。牙菌斑是幽門螺旋桿菌的儲存庫，隨吞咽進胃部，會引發慢性胃炎、胃潰瘍，甚至胃癌。
5. 不育。口腔細菌隨血液循環，侵入生殖系統，令精子活動力下降，引發男性不育。
6. 老年癡呆。牙齦疾病細菌侵入腦部後能引發炎症，並帶來腦損傷。
牙周病如此可怕，
該怎樣預防？
牙周病在早、中期的癥狀不明顯，讓許多人都掉以輕心，而且大部分國人沒有定期進行口腔檢查的習慣，因此牙周病早期很難被發現，知道牙齒鬆動才意識到問題。
只要進行定期的口腔檢查、養成良好的口腔清潔習慣及定期潔牙（洗牙），即可預防牙周病。特別是潔牙。
潔牙是一種很好的牙齒保健手段，也是預防牙周病的重要措施，通過定期潔牙（成年人每年至少要潔牙1到2次），清除附著牙面周圍的牙結石、牙菌斑等，即可有效預防牙周病！
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