耳鳴未明病因如何治療？

讀者姚伯問：我今年76歲，受耳鳴困擾十幾年，期間也曾到廣州醫院檢查治療，但效果不佳。近來耳鳴有些許影響到聽力，但是每年的體檢都未發現身體有何異常，我所住處也沒有噪音影響，請問可能是什麼原因？該如何治療？

答：耳鳴多數是患者的主觀感覺，不過也有少數耳鳴是旁人能聽到的。引起耳鳴的原因複雜繁多，因此明確病因，才能讓耳鳴的癥狀得到有效緩解。

眾所周知，噪音是引起耳鳴很重要的一個原因，但是，暨南大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科（耳鳴耳聾眩暈門診）副主任醫師練兵表示，這種噪音不僅僅是當下的生活環境中存在的，有時可能是很久以前工作、生活環境所存在的噪音。

「有些耳鳴患者會表示自己的生活環境沒有噪音，但是引起耳鳴的噪音有可能是年輕時的。這多數與患者年輕時的工作環境息息相關，比如部隊當過兵、工地工人等嘈雜工作環境的。」練兵說。

耳鳴的病因複雜繁多，特別是很多老人難以明確病因，往往會失去檢查的耐心。練兵解釋，至今，耳鳴仍有部分難以知道病因，難以檢查出，但耳鳴患者並不能因此輕視檢查的重要性，特別是有些腫瘤疾病也是可以引發耳鳴的。

「如果是單側耳鳴，需要注意是否為聽神經病變，可以首選無創的ABR檢查排除是否為聽神經瘤引起，部分可以配合CT、MR檢查確診。聽神經瘤屬於良性腫瘤，可通過保守治療。」練兵表示，「兩廣地區的耳鳴患者則需要多加註意是否為鼻咽癌導致，如果出現耳鳴，早期的檢查就顯得非常重要了。」

目前為止，尚沒有任何治療耳鳴的特效藥物，臨床上習慣用藥物治療耳鳴，如血管擴張葯、神經營養葯、調節植物神經藥物等，但均起不到明確的治療效果。

因此，有時候可以通過非藥物方式——「習服治療」改善耳鳴。

「耳鳴習服療法又稱耳鳴習慣療法，是指對耳鳴的適應或習慣，簡單來說就是通過給予患者另外一個聲音來掩蓋耳鳴，一般需要通過兩到三年的治療，治療效果因人而異。常用的外界雜訊發生裝置有耳鳴掩蔽器和助聽器、隨身聽、家用錄放機等。」練兵提醒，「部分耳鳴的老人如果聽力存在問題，更容易受耳鳴影響，建議早期就佩戴助聽器。」

此外，多數患有耳鳴的老人或多或少都受高血壓、高血脂、糖尿病、動脈硬化等綜合性因素影響。因此，治療方面除了要針對原發病因外，需要綜合調整治療方案。

有些人由於長期受耳鳴折磨，精神處於高度緊張的邊緣，睡眠品質也存在問題，容易形成惡性循環，對身體健康不利。

練兵表示，耳鳴的老人多數都存在動脈硬化的情況，血液循環較差，一般會用到一些改善耳部、腦部血液循環的藥物。如果患者存在長期焦慮的狀態，也要考慮是否需要使用一些抗焦慮藥物或者安眠藥物，改善睡眠品質。

練 兵

暨南大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科（耳鳴耳聾眩暈門診）副主任醫師

老人報記者 蔡衛楊 通訊員 張燦城