1針、2針、3針疫苗，有何不同？

新冠疫苗有的打三針，有的打兩針，有的打一針，這是因為，不同技術路線的疫苗特性不同。但其目的只有一個，保障效果和安全性。

作者 | 徐斯佳 日本京都大學醫學院

你打完新冠疫苗了嗎？最近，只需要打一針的疫苗在上海投入使用，很多朋友紛紛疑問：怎麽我的要打兩針？還有的人要打三針。這是怎麽回事？

其實，這是由疫苗的種類決定的。疫苗都是靠刺激免疫系統來產生抗體，不同種類的疫苗特性不同，在人體內持續的時間和對免疫系統刺激的程度也不同。因此，接種的次數也不同。

不同疫苗具體的接種次數和方案，都是根據前期臨床研究的結果來確定的，目的都是為了獲得最佳的免疫效果，因此應盡量在推薦的間隔裡完成接種程序。

那麽，一針、二針、三針疫苗，到底有何不同呢？

普遍的2針疫苗：滅活疫苗

首先介紹最為普遍、且已廣泛接種的2針疫苗，它叫滅活疫苗，也稱死疫苗，是工藝最為傳統的疫苗之一。其原材料是病毒本身，通過物理或化學方法將病毒的蛋白質凝固，去除其感染活性，但仍保留能被人體免疫系統識別的“外貌”特徵。就好像將凶狠的野獸製作成不會動彈的標本，沒有致病性但能刺激免疫系統產生抗體。

其穩定性和安全性比較可靠。但死疫苗在人體內不能繁殖，對免疫系統的刺激時間短，因此需多次接種，才能達到理想效果。

新冠病毒滅活疫苗推薦的基礎免疫程序為2劑次，接種間隔一般為3~8周。第1劑次接種後可刺激機體產生部分免疫應答，而第2劑次接種後能夠產生較好的免疫效果。

目前我國批準附條件上市的有三款新冠滅活疫苗，已在海內外被大規模使用超過2.5億劑次（2021年5月數據）。

新上的1針疫苗：腺病毒載體疫苗

新上的一針疫苗，為腺病毒載體疫苗。這是一種活疫苗。與滅活疫苗工藝完全不同，它是將經改造後無致病性的腺病毒作為載體，然後裝入新冠病毒的代表基因片段，就像運貨卡車。

注入人體後，載體腺病毒根據夾帶的信息，借助人體細胞大量合成新冠病毒的特徵蛋白質，激活免疫反應。之後隨著它的每一次複製，都會持續刺激免疫系統，形成較長久的免疫記憶。

腺病毒載體疫苗目前的基礎免疫方案為1劑次。由於臨床試驗中需要6個月來評估抗體持續時間，因此相比滅活疫苗，略顯姍姍來遲。

5月13日，上海首先啟動腺病毒載體疫苗的接種工作。這款疫苗由康希諾生物和中國人民解放軍軍事科學院軍事醫學研究院生物工程研究所陳薇院士團隊合作研發，是全球最早進入臨床實驗的新冠疫苗。

要打3針的疫苗：重組蛋白疫苗 

需要打三針的疫苗，為重組新冠病毒疫苗，也叫重組蛋白疫苗。它通過生物工程技術直接在體外生產新冠病毒的特徵蛋白質，同樣能被人體免疫系統識別，產生相應抗體。

中國生物物理學會科普工委秘書長葉盛介紹，“重組蛋白疫苗的製作過程不涉及完整的新冠病毒（滅活疫苗），也不需要任何病毒作為載體（腺病毒載體疫苗），在安全性上是最高的。” 另外，這種疫苗不良反應率比較低，對運輸和儲存條件要求也不可苛刻，2~8攝氏度的冷藏環境即可。

不過“由於重組蛋白疫苗不是完整的病毒，我們的免疫系統並不會把這些小小的蛋白質當成是重大威脅，但通過幾次重複接種，我們的免疫記憶就能夠得到強化，從而具備免疫保護的能力。”

目前重組蛋白疫苗采取2~3針免疫。相鄰2劑之間的接種間隔建議≥4周，第2劑盡量在接種第1劑次後8周內完成，第3劑盡量在接種第1劑次後6個月內完成。

今年3月18日，由中科院和智飛生物共同研發的重組蛋白疫苗已被批準緊急使用，並於近日陸續在重慶、西安等地開放更多人次的接種。另外一款國藥集團研發的重組蛋白疫苗，也於今年4月9日獲批臨床試驗，並於4月25日在河南商丘寧陵縣完成臨床試驗第一針接種。

你最關心的問題

很多朋友可能又有疑問了：那我應該選擇哪種疫苗呢？能不能混打、多打？這裡一並介紹一下。

I. 該選哪種疫苗？

雖然原理、製備方法、接種程序上各不相同，但目前投入接種的疫苗在接種方式（上臂三角肌注射）、年齡範圍（18周歲及以上）、安全性和最終免疫效果（均滿足WHO及我國藥品審評中心CDE的保護效力要求）方面幾乎是一致的。

儘管只打一針，腺病毒載體疫苗單針接種28天后，疫苗對所有症狀的總保護效力為65.28%，重症保護效力為90.07%。

中國疾控中心研究員邵一鳴介紹，對於有臨時或緊急任務需前往疫區、卻沒有足夠時間等待，或因各種原因無法保證後續接種的人群，更適合單針腺病毒載體疫苗。很多人認為只打一針的單針腺病毒載體疫苗“勁兒更大”，其實嚴格來說，載體疫苗誘導的免疫反應強度偏弱於兩針疫苗的整體效果。在預防早期流行病毒時沒問題，後期突變病毒時，保護效率大多會下降。

重組蛋白亞部門新冠病毒疫苗（中科院-智飛）I期、II期臨床試驗目前沒有顯示疫苗相關的嚴重不良事件發生。接種2劑次疫苗後，76%的人可以產生中和抗體，接種3劑次疫苗後，97%的人可以產生中和抗體。

II. 後續注射沒趕上建議時間，要從頭打起嗎？

不需要，盡快補種完成相應劑次即可。比如接種過1劑滅活疫苗，就應繼續接種同種滅活疫苗完成全程。需要完成3劑的重組蛋白疫苗也同理。如果外出到其他地方，沒有同一個企業、同一種技術路線的產品來供應的特殊情況下，建議用同一種技術路線的產品來替代，比如用滅活疫苗替代滅活疫苗。而不推薦使用其他種類的疫苗進行替換。

III. 能不能多打幾種提高保護率？

關於採用幾種疫苗交替接種，學界的確曾提出過類似設想。比如未來在劑次、劑量和接種間隔上優化接種程序，嘗試“序貫接種”，以期增強機體的免疫應答能力。之前在埃博拉病毒的防控中，類似策略也曾被使用。

5月20日的國務院聯防聯控機制舉行的新聞發布會上，中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶表示：目前這種策略沒有在新冠疫苗上測試過，有效性和安全性還正處在數據積累的階段。因此目前的建議是，不要混合接種。例如已經接種完2劑滅活疫苗者，並不建議使用腺病毒疫苗加強。

編輯 | 戴靖師

責編 | 高佩雯

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