糖尿病患者下肢水腫不一定是糖尿病腎病，導致水腫的原因還有這些

下肢浮腫是糖尿病患者極為常見的一種癥狀，多與糖尿病的各種併發症有關。

許多糖友把「下肢浮腫」等同於「腎病」，經常是虛驚一場。其實，7類情況會導致糖尿病患者下肢水腫，只有判斷清楚水腫的原因，才能進行針對性的治療？

什麼是水腫

過多的液體，積聚在組織間隙中，稱為水腫。

下肢水腫，就是過多的水分堆積在下肢的組織間隙中。

組織間隙中的液體，我們稱為組織間液，每個人都有。

正常情況下，組織間液與血管內的液體處於動態平衡。

組織間液不斷被吸收回毛細血管，而毛細血管內的液體也會不斷進入組織間隙，形成新的組織間液。

在這個過程中，組織間液的總量是相對穩定的。那麼，在什麼情況下，會引起組織間液量的增加呢？

水腫的發病機制

簡單地說，就是組織間液回不到血管裡去了，越積越多，引起水腫。

舉個例子，如果病人的心臟功能不好，血液迴流不足，會引起血管內的壓力增高，那麼組織間液不但回不到血管，而且血管內的液體會紛紛跑到組織間隙中。

離心臟越遠的部位，血管內的壓力就越高，水腫越嚴重。

所以心功能不全的糖友，很容易出現下肢水腫。

最常見的就是腎功能不好，腎小球濾過率下降，導致尿量減少。

體內的水出不去了，那會往哪裡去呢？

哪裡的組織比較疏鬆，就往哪裡去。

所以腎病的患者最先出現的是眼瞼或面部浮腫，當然嚴重者也會出現下肢水腫。

常見下肢水腫的原因

糖尿病腎病有兩大特徵。

一是腎小球濾過率下降，尿量減少，引起水鈉瀦留。

二是蛋白尿，長期大量蛋白丟失，會引起低蛋白血症，導致血管「吸收組織間液」的能力下降，引起水腫。

輕者表現為顏面浮腫，重者雙下肢浮腫甚至全身浮腫。

通過檢查尿常規、尿微量白蛋白、血肌酐、血生化可以明確診斷。

尤其是右心功能不全，引起體循環淤血，導致下肢水腫。

這類糖友往往有胸悶、氣短，活動後加重，可進一步通過心電圖、心臟彩超與BNP等指標確診。

非常常見。

很多糖友檢查心功能與腎功能都還可以，但下肢仍然反覆水腫。

這是由於下肢的自主神經受損，引起末梢的微循環障礙，下肢靜脈淤血而水腫。

此外，神經病變會引起局部毛細血管的滲透性增加，也會導致下肢水腫。

這類水腫的特點是多數伴有肢端的麻木、疼痛或其他感覺減退癥狀。

下肢深靜脈血栓，或者靜脈瓣膜關閉不全，導致靜脈迴流受阻，也容易出現下肢水腫。

但這種水腫往往呈單側水腫。

大多數人都會覺得營養不良的人一定會是骨瘦如柴，其實營養不良也會導致全身浮腫，而出現「假胖」現象。

過度嚴格限制熱量，容易造成體內蛋白質缺乏，引起低蛋白血症，出現水腫。

過度限制某種飲食，容易出現維生素缺乏，導致血管功能與神經功能受損，也會引起水腫。

因此糖友不可過度節食，要注意保持恰當的能量攝入與合理的食物搭配。

一些糖尿病患者，同時伴有甲狀腺功能減退，後者可引起下肢的粘液性水腫。

與普通水腫不同，用指頭按壓水腫部位，不會出現凹陷。

部分降糖葯或降壓藥會引起水腫。

可能引起水腫的降糖葯：胰島素、吡格列酮。

可能引起水腫的降壓藥：硝苯地平、氨氯地平。

這些藥物會引起水鈉瀦留，導致下肢水腫。

其共同特點是在用藥後出現水腫，停葯後水腫即可消退。

還有一些其他引起下肢水腫的少見情況，就不一一列舉了。

總結：

有很多情況都會引起糖尿病患者的下肢水腫。出現下肢水腫，糖友不要自行服用「消腫」藥物，應該認真查清病因，針對性治療。