手部麻痛是一種臨床常見的癥狀。在生活中，你是否也經常聽到不少人在抱怨他們的手發麻、疼痛，這是為什麼呢?其實，引起手麻的原因有很多，短暫的手麻大多是生理性的，而長時間持續性地麻木，則應考慮為病理性所致。
如果按照神經受損的部位來區分可以分為中樞性、周圍性及末梢神經的損傷。中樞神損傷可能是腦血管意外、腦部腫瘤引起，臨床上常常伴有偏身乏力、感覺障礙；周圍神經損傷的常見病因是頸椎病；而橈神經、正中神經、尺神經、肘神經的損傷同樣會引起手麻。末梢神經損傷的原因包括藥物中毒、重金屬中毒、糖尿病、痛風等。其臨床特點是對稱性、手套襪子樣感覺。
隨著現代人生活和工作習慣的改變，臨床上發現手麻癥狀常常提示上肢神經受到了卡壓。其中最為常見的包括肘管綜合征和腕管綜合征。
什麼是肘管綜合征？
肘管綜合征是臨床上最常見的外周神經卡壓性疾病之一。多見於中年人，男女發病率2:1，尤以屈肘工作者(如:司機、程式員、木工等)以及枕肘睡眠者好發。在肱骨內上髁與尺骨鷹嘴之間有一弧形窄而深的骨溝，有深筋膜橫架於上，形成一骨性纖維鞘管，即尺神經溝，也叫肘尺管。尺神經於上臂遠端通過肘管進入前臂，它在此骨-纖維管道內被卡壓稱之為肘管綜合征，也叫遲發性尺神經炎。
因為尺神經溝淺，約半數病人在屈肘時尺神經滑出尺神經溝而位於皮下，工作、學習等伏案時，人們多習慣將肘部平放在桌面，致使尺神經處於慢性受壓狀態是引起肘管綜合征的主要原因。肘管綜合征主要臨床表現為患手的環指尺側及小指的麻木、疼痛和針刺感；小指對掌無力及手指收展不靈活，尺神經溝處增厚或有包塊等。嚴重者有拇收肌萎縮，骨間肌萎縮及「爪形手」畸形。早期、癥狀輕者可行保守治療，休息是最重要的緩解方法，也可在夜間佩戴支具；還可以進行皮質類固醇注射、口服神經營養藥物等進行對症治療。對病情嚴重者，建議儘早手術治療。肘管切開減壓、肘部尺神經探查、松解前置術是基本治療方法，術後多能較快恢復正常感覺，但已萎縮的肌肉難以恢復。
什麼是腕管綜合征？
腕管綜合征也是一種導致手麻的常見疾病，又稱遲發性正中神經麻痹，是正中神經在腕管受壓引起。
腕管位於掌根部，底部和兩側由腕骨構成，腕橫韌帶橫跨其上，形成一骨-纖維通道。手和腕長期過度使用引起慢性損傷，腕橫韌帶及內容肌腱均可發生慢性損傷性炎症，使管腔狹窄是腕管綜合征最常見的原因。鍵盤、滑鼠是常見的「腕管殺手」，因此腕管綜合征也常常被叫做「滑鼠手」；其他頻繁使用雙手的職業者也有可能遭遇腕管綜合征的「毒手」，如建築設計師、裝配工等。如果糖尿病患者的手指出現疼痛、麻木等癥狀，需排查腕管綜合征，因為近些年來糖尿病已成為腕管綜合征的主要發病原因。腕管綜合征多好發於 30～60 歲的女性，發病幾率大約是男性的5倍。
腕管綜合征主要表現為手部橈側拇、食、中指麻木，適當抖動手腕後可緩解，嚴重者可放射至前臂。麻木多以夜間為重，嚴重時影響睡眠。患者夜裡發作稱為麻醒史，是其特有的典型癥狀，根據發病的部位與麻醒史就可以確診。
嚴重患者的晚期可見大魚際肌明顯萎縮，拇指對掌功能受限，呈現「猿手」。 腕管綜合征可以用封閉注射和夾板固定的方法進行保守治療。如果病程長、癥狀持續，應行腕管切開減壓、正中神經探查、松解術。
手是我們身體的重要組成部分，日常生活中的很多事都要靠手來完成。「手麻不是病，麻起來真要命」。對於手麻，我們一方面要注重預防，注意勞逸結合，讓我們的雙手有更充分的休息時間，避免因維持同一個姿勢過久時間而導致雙手過度的勞損。另一方面，當發現有了手麻的癥狀之後，我們更需要引起重視，切不可諱疾忌醫。應及時到醫院就診，讓專業醫生判斷病情，避免延誤治療。這樣，我們才能在生活和工作中，真正做到「褥起袖子加油乾」。
（本文來源於上海仁濟醫院南院微信公眾號 圖片來源於網路）
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