陳靜瑜：建議免除兒科醫學生學雜費

3月9日，全國人大代表、江蘇省無錫市人民醫院副院長陳靜瑜接受採訪。

新京報記者 薛珺 攝

3月5日人代會開幕當晚，全國人大代表陳靜瑜為一名六旬患者做了雙肺移植手術。實際上，作為無錫市人民醫院副院長、中日友好醫院肺移植科主任，被譽為中國「肺移植第一人」的陳靜瑜每年兩會時，都會利用會議間隙在京給患者做手術。

「作為醫生，有了供體和受者，就要去救人。但是兩會期間，作為人大代表，我要認真履職，要處理好履職和救人之間的關係。」

今年，陳靜瑜提交了關於塵肺病診斷、加強兒科人才隊伍建設、堅持對涉醫違法犯罪「零容忍」司法不能降格處理、國內捲煙包裝應採用圖形警示等建議。他表示，目前，兒科醫生資源配置與醫療需求存在很大差距，建議兒科醫學生的培養方式可以參照師範類學生模式，免除大學期間的學雜費。

談腦死亡立法

有望採取「二元死亡」標準

新京報：這兩年全國兩會期間，你都利用會議間隙，在京給患者做手術。聽說，3月5日人代會開幕當晚，你又給一名六旬老人做了雙肺移植手術?

陳靜瑜：這已經不是新聞了，幾乎每年都這樣。作為一個醫生，有了供體，又有了受者，就要去救人。就像5日那天，中日友好醫院的醫生專門跑到南寧，把腦死亡捐獻者的供肺器官轉運回來，晚上8點才到，團隊只能緊急啟動肺移植手術。但是兩會期間，作為一名代表，我要認真履職，我要處理好履職和救人之間的關係，所以假如晚上有急診器官捐獻的供體，我可以放棄休息時間。

新京報：你一直關注腦死亡立法，2015年、2016年還有去年，都提交過相關建議。據了解，去年10月全國人大給你回復，同意腦死亡立法議案?

陳靜瑜：有關腦死亡立法，我提的內容已經得到了全國人大教科文衛委員會的答覆。全國人大教科文衛委員會在答覆文件中說：「目前，實施臨床腦死亡判定，已不存在技術規範障礙。在法律中對死亡標準進行定義和表述，很有必要。我們贊成您的建議，不一定採取單獨立法的形式，可以採取二元死亡的標準，在現行法律中增加腦死亡和心死亡的規定，給死者家屬一定選擇權。建議有關方面在制定或修訂相關法律時予以認真考慮。」也就是說，採取「二元死亡」的標準，認可腦死亡，等著相關的法律文書把死亡的標準補充進來。

新京報：補充進去這個標準之後，對於腦死亡立法你還有補充建議嗎?

陳靜瑜：目前暫時就這樣做吧，今後老百姓對腦死亡的認知程度應該會有更大的提高。實際上，真正跟國際接軌，是完全承認腦死亡作為死亡的標準。國際上都是這樣的，有明確的標準腦死亡就是死亡。

談所提建議

建議塵肺病診斷與職業病鑒定脫鉤

新京報：塵肺病也是你關注的重點，過去幾年你提了10多條相關建議，今年還會提嗎?

陳靜瑜：幾乎每年我都提交有關塵肺病的建議。我今年提的建議是，塵肺病診斷和職業病的鑒定脫鉤，塵肺病歸到呼吸內科醫生來診斷。

塵肺病是不是職業病，由職業機構來鑒定，可現在能拿到職業病鑒定的塵肺病人不多，還有不少塵肺病人不需要做職業病鑒定，只要按照塵肺病治療就行了。塵肺病就是普通醫生能診斷的普通病。

新京報：除此之外，今年你還會提哪些建議?

陳靜瑜：還有關於加強兒科人才隊伍建設的建議，關於堅持對涉醫違法犯罪的「零容忍」司法不能降格處理的建議，關於國內捲煙包裝應採用圖形警示的建議等。

新京報：你建議在捲煙包裝上採用哪些警示?

陳靜瑜：煙包圖形警示是極其有效且成本低廉的健康教育措施，文化程度較低的人也能清晰地了解吸煙對健康的傷害。現在，全世界確定煙草包裝須採用圖片警示要求的，已有118個國家/司法管轄區。中國的煙草產量全球第一，吸煙人數也最多，卻未能實施這一舉措。

我國煙草生產商出口到國外和港台地區的捲煙，多根據相關要求，標有圖形警示，而國外生產的捲煙進口到我國，都換上了沒有圖形警示的煙包警示包裝。

新京報：關於兒科醫生的建議呢?兒科醫生的「缺口」有多大?

陳靜瑜：《關於加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》提出，「每千名兒童兒科執業(助理)醫師數達到0.69名」。以無錫為例，目前無錫每千名兒童擁有兒科醫生0.5人，而發達國家每千名兒童擁有兒科醫生0.85-1.3人。無錫市醫院協會兒科醫療資源配置情況調研顯示，「兒科醫生的平均工作量超出非兒科醫生51%，兒科醫生資源配置與醫療需求存在很大差距。」

新京報：你建議如何破解兒科「人才荒」?

陳靜瑜：建議兒科醫學生的培養方式可以參照師範類學生模式，即免除大學期間的學雜費;兒科的碩士博士階段學費也能全免。在綜合公立醫院兒科人才和兒童專科醫院人才配比收入分配上，綜合性醫院要調節內部科室收入分配，不能讓兒科醫生收入太低。兒童專科醫院建議國家財政增加補貼，提高兒科醫生待遇。

新京報：關於堅持對涉醫違法犯罪的「零容忍」司法不能降格處理的建議，針對的是什麼具體問題?

陳靜瑜：我把湖南長沙的「醫告官」案作為調研案例，仔細看了相關法律文書，也向當事人了解了情況。我認為，這起案件不屬於醫患糾紛或醫患矛盾，是典型的惡性傷醫事件。

談醫學科普

孕產婦產前健康教育還做得不夠

新京報：去年8月，你為一名患有肺動脈高壓的產婦做了肺移植手術。之後你在微博發文說，「這類世界第一的手術我希望到此為止僅此一例，今後永遠不再有」。手術過程是不是非常緊張?

陳靜瑜：實際上，這個病人之後，大概是去年10月，我又做了第二例肺動脈高壓產婦肺移植手術。患者是安徽的一個肺動脈高壓病人，也是先天心臟病。孩子是順產生下來的，但生完後患者心衰，面臨死亡的風險。她轉到了南京的鼓樓醫院，鼓樓醫院請我去會診，只能做修心換肺手術，手術很成功。

新京報：你說過，在國外一般女性得了肺動脈高壓是絕對禁止妊娠的，國外的病人絕對聽醫生的話，因為任何人都應該相信醫學。但這樣的世界首例卻在中國發生了，這是否從一個側面揭示出我國醫患領域的深層次問題?

陳靜瑜：第一例是一個極端的案例，產前已經告訴她要終止，她不終止。這說明什麼問題?一個就是我們的孕產婦產前健康教育還是做得不夠，另外一個就是醫患之間信任程度的問題。

新京報：不少網友認為，您的精力非常旺盛，比如會議間隙做高難度手術，還經常通過微博、微信給患者科普肺移植方面的知識，是否如此呢?

陳靜瑜：精力旺盛是因為以前跑馬拉松，不過現在身體透支了。通過微博、微信給患者科普，是因為我發現微博科普可能會起到很好的效果。醫生不光要做臨床，還要有社會責任，尤其我還是人大代表。醫生做一個學術講座，一般就幾百人聽，但是一條長微博可能引起幾十萬、幾百萬，甚至幾千萬人的關注。

通過微博、微信給患者科普，是因為微博科普可能會起到很好的效果。醫生不光要做臨床，還要有社會責任，尤其我還是人大代表。醫生做一個學術講座，一般就幾百人聽，但是一條長微博可能引起幾十萬、幾百萬，甚至幾千萬人的關注。——陳靜瑜

新京報首席記者 王姝