得了急髓系白血病，所有的病人都要移植嗎？

得了急髓系白血病，所有的病人都要移植嗎？臨床上根據細胞遺傳學和基因突變情況對急髓危險度和預後的評估更加確切，將AML危險度分為低危、中危和高危三組，分別具有不同的分子遺傳學特徵。這方面的評估數據，也決定了急髓白血病患者移植的必要性高不高。

急性髓細胞白血病分為低危，中危以及高危，同急淋病情危險等級分級。不同的遺傳學以及分子突變表現決定了低中高危的劃分。比如低危涉及到遺傳學Inv(16),t(8;21)且不伴9q-或複雜核型,t(16;16)；分子突變表現為正常核型伴單獨NPM1突變。

而對於中危的急性髓細胞白血病，遺傳學方面其他核型是不在好和差組，高危的急髓白血病患者遺傳學表現為-5/5q-或-7/7 q-；t(8;21) 伴9q-或複雜核型；inv(3q)；11q23異常；20q；21q；9q-；t(6;9)；t(9;22)；17p異常；複雜染色體核型（≥3種結構+數目）；分子突變表現為正常核型伴單獨FLT3突變！

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醫者指出：低危，中危以及高危的急髓患者臨床預後是有明顯的區別的，根據以上的危險度分層，在臨床上應儘快實行個體化的治療，避免治療不足以及過度治療，同時也要注意預防病情進展惡化。

有關移植的必要性，哪些急髓白血病患者需要移植？

其實在臨床上，對於需要骨髓移植的病人也會參閱病情危險等級，比如低危的病人一般普遍不需要移植，中高危的移植會比低危的必要性高一些，但也不是絕對，也有的中高危病人不移植也能夠達到長期生存，所以在臨床上對於「必須要移植」的言論並非是百分百肯定的。

但是，無論是低危，中危還是高危的急髓白血病患者在治療過程中發生了併發症風險，病情波動複發，持續性未緩解等，一般會予以骨髓移植的方式來進行選擇，如果病人不適合，沒有合適配型，年齡較大，擔心移植風險，複發率等，也可以根據病人的情況積極接受聯合治療，也有的病人可以獲得一個可觀的效果。

另外對於骨髓移植方式的選擇，最好是親緣全相合異體造血乾細胞移植，其中對於移植的選擇，特別是急髓系，自體移植是無太大意義的。

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