8成腎友都會發生高血壓，不想加速腎衰竭，降壓治療要「兩手抓」

據統計，我國慢性腎病發生率達10%，基本上每10個人就有1位腎病患者，將近有1.2億人都出現來了腎功能損傷的情況。慢性腎病已然成為現代高發的慢性疾病之一，侵入了我們的生活。

慢性腎病治療有三個特點：病程長、易反覆、難治癒，導致這些情況的原因，主要是腎病發展過程中，患者會陸續出現多種癥狀及嚴重併發症，從而增加了治療難度，發現越晚治療空間越小。

其中除了大量蛋白尿之外，提高慢性腎病腎衰竭發生率的另一項重要指標就是高血壓。且據統計，隨著腎功能的惡化，80%的患者都會發生血壓升高的情況。

高血壓是腎病治療的一道坎，不可輕視！

高血壓與腎病可謂一對「難兄難弟」，它倆見面後會互相傷害，高血壓會加速腎功能衰竭，而腎功能惡化也會導致血壓居高不下。對於慢性腎病患者，越往後發展高血壓發生率越高，且尿毒症風險越大。

高血壓不僅會持續損壞腎功能，還會增加慢性腎病患者患者心腦血管疾病的風險，包括心梗和心衰。據研究，腎小球濾過率評估每下降10ml/min1.73m2，心衰風險顯著上升8%。慢性腎病3期以上患者均為高血壓高發患者及心血管病併發症的高危人群。

值得欣慰的是，腎性高血壓是可控可防的，只要及時控制血壓穩定，就能大大降低腎病惡化的風險，為腎功能的恢復提供良好的生存環境。

要保持血壓的長期穩定，腎病患者要學會「兩手抓」：

一手抓藥物

腎病患者在初次確診高血壓後，就該及時用藥治療，以儘可能降低血壓水準及腎衰竭、心衰等疾病的風險。

腎友可在一般治療基礎上直接增服降壓藥，針對不同情況的患者，具體用藥也不同。針對伴有蛋白尿同時高血壓患者，且肌酐不高於265的患者，可以服用沙坦或普利類藥物，同時具有降壓、降蛋白、護腎的功能。

對於已發生腎功能不全，甚至進展到腎衰竭、尿毒症的患者，可以選擇其他類型降壓藥，比如鈣拮抗劑二氫吡啶類長效降壓藥，有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等，或者聯合用藥比如利尿劑和普利類或沙坦類藥物等。

但腎友要記住越早控制血壓在穩定水準，對腎功能越有利，平時注意測量血壓並做好記錄，出現波動及時就醫。

一手抓生活

控制血壓除了堅持服藥，還要重視生活習慣的改善。伴有高血壓的腎病患者，在飲食方面要堅持低鹽、低脂飲食，每天鹽攝入量低於3g，以減輕體內水鈉儲留，多攝入新鮮水果、蔬菜，少吃油脂高的食物，有助於控制體重穩定；此外，還有一些不利於血壓穩定的因素，也要改掉，如熬夜規律不作息，導致夜晚血壓波動大；吸煙、喝酒增加血管疾病的風險，刺激血壓升高；壓力大，情緒急躁也不利於血壓穩定等。

腎友應堅持改掉這些壞習慣，在平時學會放鬆心情，適當外出運動，每周堅持至少4天運動，每天半個小時，對於透析的患者可以做些運動量小的運動比如快走、騎自行車等。保持健康的生活狀態，良好的心態，對控制血壓，病情恢復都有很大的好處。

備註：不同患者目標血壓值不同，看你達標了嗎

腎病1、2期的患者，年齡小於60歲的患者血壓盡量降到130/80mmHg以下，年齡超過的患者血壓要控制在140/90mmHg以下。

腎功能不全及4期患者，年齡小於70歲的患者血壓要降到140/90mmHg以下，但對於超過70歲，腎小球濾過率低於60m/min的患者，血壓一般沒有明確限制，但仍有以較低水準為宜。

透析患者：血液透析前SBP血壓低於160mmHg，透析後血壓在130/80mmHg以下；腹膜透析在140/90mmHg以下，腎移植患者盡量維持在130/80mmHg以下。

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