嬰兒時期注射疫苗，為什麽會在胳膊上留下永久疤痕？

夏天到了，是時候請出衣櫃深處躍躍欲試的吊帶、背心、短袖T恤了，穿上一照鏡子，又看到了胳膊上的那個小疤痕。

小時候，媽媽說，那個疤痕是獎勵我們乖乖打針的小花。長大後，我卻很想知道，究竟是哪路魔力針如此能耐，可以在人身上留下足足一生的印記？

胳膊上的那塊疤，是打疫苗留下的

我們胳膊上那仿佛“與生俱來”的疤痕，其實是嬰兒時期注射疫苗後留下的印記。

疫苗接種經常被我們稱作“打預防針”，它是預防和控制傳染病最經濟、有效的方法之一。所以，每個人出生後都會有計劃地接種疫苗，以抵禦疾病的侵襲。

孩子出生後會陸陸續續接種許多疫苗，然而能在胳膊上留下永久疤痕的通常只有兩種：一是天花疫苗，一是卡介苗（BCG）。

天花疫苗，常常被叫做“牛痘疫苗”，是用來預防天花病毒引發的傳染病。你可能聽過年齡大的長輩們偶爾回憶到——“我們小時候人人都要種牛痘呀！”如果不幸染上了天花病毒，不僅身上會長出很多皰疹，還會有致命的風險。

卡介苗則是用來預防結核病。弱小的嬰幼兒如果感染了結核病菌，很容易發生急性結核病（如結核性腦膜炎），嚴重的甚至會危及生命。接種卡介苗後的免疫力通常可維持3到5年，它對於預防重症結核很有效，但不能預防潛伏感染的再發，所以接種過卡介苗也不能說百分之百不會得結核。

那我胳膊上的疤是哪一種疫苗留下的呢？

如果家裡還留著你小時候的疫苗接種記錄本，你可以很快查到自己接種的是什麽疫苗。

不過兩種疫苗的疤痕，外形上通常會有一些差異。天花疫苗留下的疤痕一般稍大一點，常是一厘米左右、低於周圍皮膚的圓疤。疤痕中間可能有一堆小點，也可能有線條向邊緣異塵餘生形成鋸齒狀。

卡介苗的疤痕則相對小一些，可能凸起，可能平整，也可能凹陷，小圓疤多見，但也經常會有不規則的形狀。我國早期還流行著劃“井”字接種卡介苗的方法，到了80年代後，才基本採用了皮內注射法。所以會有人的胳膊上是井字狀的卡介苗疤痕。

其實，由於接種操作、個人體質以及護理的差異，每個人胳膊上的疤痕形狀都不會完全一樣。有時候僅憑形狀去判斷是哪種疫苗的疤痕往往有些困難。

除了形狀的差異，在一定程度上，還有著年齡的差異。

1979年12月9日，世界衛生組織（WHO）宣布，天花病毒已在全球範圍內被根除。於是中國也在1981年停止了天花疫苗的接種，不過部分地區停止接種的工作可能會有延遲，比如北京為了鞏固效果，1984年才完全停止天花疫苗的接種。

20世紀50年代，我國開始為兒童接種卡介苗，但當時只在北京、上海等大城市進行，人數也很有限。隨後，卡介苗接種逐漸普及到各省，1978年我國全面實施計劃免疫，卡介苗是嬰兒出生後接種的“第一針”，出生24小時後就要接種。

所以， 80年代後出生的絕大部分中國人，手臂上的疤痕都是接種卡介苗留下的，90年代後出生的更是如此。而出生在兩種疫苗都接種的時間和地區的人，胳膊上有可能留有2個疤痕。

為何它倆會留疤，是各種因素綜合的結果

在那麽多種疫苗裡，為什麽只有它倆會留疤，有很多原因。這其中非常重要的一點就是疫苗的種類。疫苗的分類方法有很多種，但大體來說，可以分為滅活疫苗和減毒活疫苗。

滅活疫苗，簡單來說就是疫苗裡的成分已經完全喪失了對人的致病能力，但卻依然可以刺激免疫系統，使人體產生免疫力。比如狂犬病疫苗就屬於滅活疫苗，它隻把病毒外殼送入人體，但卻能讓免疫系統認識並記住狂犬病毒的樣子。

滅活疫苗對人的刺激相對平和，所以一般需要多次注射，效果才會穩定，比如狂犬疫苗就需要注射三次。

而減毒活疫苗中的病毒或細菌則還存在著致病性，只不過這種能力被降低了。這類疫苗功力較強，一般只需要注射一次，它們進入人體後，會引起一個輕微感染的過程，因此人體的反應也會更強烈。

疫苗的種類，決定了它與人體相互作用的方式。天花疫苗和卡介苗都屬於減毒活疫苗，身體與還有活性的疫苗激烈“戰鬥”，便有了留疤的可能。

但並不是所有減毒活疫苗都會讓人體留下疤痕，因為除了疫苗種類，還有一些因素也會影響到疫苗是否留疤，而具體到這兩類疫苗，又會有些不同。天花疫苗有著獨特的接種方式，它需要多次穿刺，也就是要在短時間內快速刺破皮膚多次，因此引起的局部炎症比較嚴重；而卡介苗雖然是單次注射，但它有很強的免疫原性，也就是對於人體來說，它的異物性很強，局部炎症也會比較嚴重，這也是為何即使是劃痕法接種，它也會留下疤痕。

所以接種天花疫苗後1周左右，接種部位會形成充滿膿液的大水皰，隨後水皰會破潰並慢慢結痂，第3周左右結痂脫落便會形成疤痕。而接種卡介苗後3周左右，接種部位通常會紅腫，隨後形成白色膿皰，膿皰破潰後過一段時間便會結痂，之後也會留下瘢痕。

為什麽有的人會沒有疤痕？

一般來說，現在的年輕人，胳膊上都會有正常大小的卡疤。如果沒有，有兩種可能。

一種可能是壓根沒有接種過卡介苗。儘管卡介苗是一類疫苗，也就是必須接種的疫苗，但也不排除一些偏遠地區有接種遺漏的情況。

另一種可能是接種之後有些人的免疫反應沒有那麽大，結疤不明顯，隨著年齡增長疤痕自然淡化，於是看不出來了。

另外護理方法也會一定程度上影響疤痕的大小和形狀。打完疫苗後，如果家長更加悉心護理，那麽傷口的破潰面可能會很小，疤痕也就可能不明顯了。

實際上，化膿與結痂也並不是疫苗是否接種成功的標誌。有數據表明，接種卡介苗3個月後，免疫成功的人中，也有5%~10%左右找不到卡疤。而由於各人體質不同，疤痕的大小也不能作為免疫反應強弱的標誌。

那麽，如果沒有疤痕，要不要補種呢？由於沒有疤痕並不代表接種失敗，這個時候最好不要盲目補種。實際上，卡介苗對預防和減輕兒童嚴重的結核病很有用，但對成人的保護作用很小。而如果真的擔心家裡的孩子沒有接種成功，也需要先做結核菌素試驗，試驗結果陰性者，再在醫生的指導下依據自身情況考慮要不要補種。

也許你會問，為什麽美國女孩光滑的胳膊上沒有這樣的疤痕？那是因為……卡介苗並不是所有國家寶寶的第一針。目前，美國結核病負擔很低，美國寶寶們並不需要注射卡介苗。不過，在結核病發病率較高的中國，比起膚白貌美沒疤痕，對幼小的我們來說，還是健康和生命更重要啊！

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8. 朱萬孚,莊輝主編. 醫學微生物學（第2版）. 北京：北京大學醫學出版社

作者：安汀

編輯：黎小球

一個AI

其實，就算沒有胳膊上的疤痕，“膚白貌美”這個詞可能也跟你沒啥關係……