多國蔓延！超級真菌90天內可奪命，國內會受影響嗎？

據美國《世界日報》等多家媒體報導，一種專門影響免疫機能衰弱者的致命細菌——耳念珠菌(Candida auris)，正在全球各地悄悄 擴散。包括日本、韓國、委內瑞拉、西班牙、英國、印度、巴基斯坦、南非和美國在內的多個國家都曾出現。

目前美國已有587例確診病例，遍布12個州。耳念珠菌致死率極高，近50%的感染者在90天內死亡，因此目前，美國疾病控制與預防中心已將其列入「緊急威脅」名單。

有耐藥性的細菌通常稱為「超級細菌」，對新生兒、老年人、抽煙者、糖尿病患之類免疫機能不成熟或受損的人有一定威脅。那麼在國內有沒有相關病例？中國會不會發生「超級真菌」大規模爆發？普通人會不會受影響？

普通人群不必恐慌

50%的感染者在90天內死亡；具有多重耐藥性，部分菌株甚至對目前臨床常用的三大類抗真菌藥物都有高耐藥性；而「中國確診18例超級真菌感染」的新聞登上微博熱搜，微信朋友圈也有人紛紛轉載該新聞。這聽著非常像16 年前的「非典型肺炎」對吧？那在中國會不會大爆發呢？

復旦大學附屬華山醫院抗生素研究所陳軼堅醫生指出，「超級真菌」大規模爆發的可能性較小，與SARS完全不同，SARS是由致病力極強的病毒引起，經由呼吸道傳播，一般人易感。但耳念珠菌的致病力一般不會致正常人群感染，目前並沒有呼吸道傳播的依據；且主要存在於醫院重症監護病房。

不過，北京大學醫學部檢驗學系主任、北京大學人民醫院檢驗科主任王輝也曾說，「超級真菌能長時間存活於患者和醫護人員的皮膚及醫院設施表面，若感染控制措施不力，容易導致院內爆發性感染。」

陳軼堅醫生指出，這種超級真菌感染主要是發生在長期使用靜脈/動脈留置導管、外科手術後或是免疫缺陷的患者身上，普通人群大可不必過於恐慌。

美國疾病控制與預防中心（CDC）也曾警告過醫療機構，耳念珠菌通常是通過傷口、呼吸機與導管感染病人，特別是住院與長期護理機構內的病患特別易患。也就是說，不是長期使用導管、沒有嚴重免疫缺陷的住院患者基本沒有感染風險。

「需要提醒的是，醫療機構與養老機構等應引起充分重視，做到有效預防和控制。尤其是要對於器械的清潔，如血管留置導管（這是最重要的入侵途徑）、呼吸機等介面處，必須做好更為充分的消毒。更重要的是，所有的醫務人員，包括醫院內的護工，都要認真做好手衛生。」陳軼堅醫生提醒。

不濫用「抗菌藥物」

美國CDC之所以關注耳念珠菌，其中一個重要的原因是，耳念珠菌一般具有多重耐藥性，這意味著它可以抵抗常用於治療該菌感染的多種抗真菌藥物。臨床常用的氟康唑對它是基本束手無策的。可能需要選用相對較貴的棘白菌素類藥物或不良反應較大的兩性黴素B來進行治療。

據CDC估計，美國每年有200萬人感染耐葯菌，約2.3萬人因此喪生。華盛頓大學醫學院認為，全球每年死於耐葯菌的人數約為70萬人。公共衛生專家幾十年來一直警告，濫用抗生素使得那些治療細菌感染的藥物愈來愈沒效，近年來真菌也出現耐藥性，對現代醫學形成新威脅。

雖然世界衛生組織呼籲加強節製處方抗生素，但許多醫院、診所和農業仍繼續大量濫用。科學家警告說，除非發展出更有效新葯，同時大力遏止濫用抗生素，否則這種風險會波及更健康的群體。

事實上，高致病率的真菌，並不只耳念珠菌，還包括組織胞漿菌、粗球孢子菌等。據全球真菌感染行動基金會（GAFFI）不完全統計，全球每年有3億人患上嚴重的真菌感染疾病，超過2500萬人有非常高的病死或失明風險。

近年來，由於廣譜抗生素嚴重不合理使用、糖皮質激素、細胞毒藥物及免疫抑製劑的廣泛使用、器官移植的廣泛開展以及愛滋病等免疫缺陷病增多等，侵襲性真菌病對人的威脅日益突出。

做好手衛生、不濫用抗菌藥物等是普通市民日常需注意的事項，另外，若前往醫院探視患者，應該使用一次性手套、口罩、隔離衣等做好一定隔離防護，離開醫院前應徹底洗手並用速乾手消毒劑擦拭雙手。不過一般人也不需要太過緊張，一般人並不是易感人群。