拔牙到底疼不疼？告訴你最真實的答案

大夫，拔牙會不會疼？

不......會!

如果我隻回答「不會」兩個字，那就太對不起大家給的贊了，今天來點乾貨，說說哪幾類牙齒需要拔除，分別用什麼麻藥，讓需要拔牙的親們提前有個心理準備！免得過於害怕！

首先，需要拔除的牙齒分幾類:

1、滯留的乳牙需要拔除。（easy）

（圖片摘自網路）

滯留的乳牙佔據了恆牙萌出的正常位置，恆牙大概率會異位萌出，如果滯留的乳牙不及時拔除，會對正常的咬合造成干擾，從而導致患兒牙齒不齊。

2、多生牙需要拔除。

（圖片摘自網路）

3、智齒（不正，反覆發炎，影響鄰牙的壞智齒）需要拔除。

4、殘根殘冠（壞掉的不能保留的壞牙）等。

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別管拔什麼牙，麻藥必不可少，以下咱們來開始說說麻醉

*1、表面麻醉。

10%阿替卡因表麻膏，用於粘膜表面的麻醉，適用於表淺的黏膜下膿腫切開，鬆動牙（乳牙為主）的拔除，直接塗抹使用，如果害怕打針，可以先塗一點表麻膏再打針。

*2、冷凍麻醉

臨床上常用藥物是氯己烷。冷凍麻醉方法簡便，持續時間約3－5分鐘，麻醉表淺，適用於粘膜下和皮下淺表膿腫的切開以及鬆動乳牙的拔除。

*3、口腔局部浸潤麻醉

將局部麻醉藥物注入組織內，以作用於神經末梢，使之失去傳導痛覺的能力而產生麻醉效果。

臨床上使用最為廣泛的浸潤麻醉藥物為碧蘭麻（阿替卡因），其組織穿透性和擴散性較強，給葯後2-3min出現麻醉效果，效果維持1-3小時。

（圖片來自網路，上圖金屬注射器）

注射器的注射針頭很細，注射時感覺很輕，單就效果來說，碧蘭麻算是注射時感覺最小，麻醉效果最給力的局部浸潤麻醉製劑。

利多卡因有時也用來打浸潤麻醉，但大多用於上頜牙齒（上頜骨更疏鬆多孔）

（圖片來自網路，上圖為小玻璃瓶裝利多卡因）

（圖片來自網路，上圖為注射利多卡因的注射器）

*4、阻滯麻醉

阻滯麻醉是將局麻藥（常用利多卡因）液注射到神經乾或其主要分支周圍，以阻斷神經末梢傳入的刺激，使被阻滯的神經分布區域產生麻醉效果。

（下牙槽神經阻滯麻醉）

口腔很多部位都可以打阻滯麻醉，但由於局部浸潤麻醉神葯碧蘭麻的普及，除了下牙槽神經阻滯麻醉外，其他的阻滯麻醉已經很少用了。

一般能打局部浸潤的基本都不用阻滯麻醉，但一次要拔除一個區的多顆牙或者需要拔除下頜牙，或當浸潤麻醉失敗後，往往下牙槽神經阻滯麻醉就會起到神來之筆的效果。

*5、笑氣

一氧化二氮，又稱笑氣，無色有甜味氣體，是一種氧化劑，在一定條件下能支持燃燒（同氧氣，因為笑氣在高溫下能分解成氮氣和氧氣），但在室溫下穩定，因其有麻醉作用，並能致人發笑，固也用於牙科麻醉（先只有較少牙科配有 笑氣 ? ，主要用於看牙恐懼症患者和小孩）

**小結：很多拔過下頜智齒的人，再去拔其他的壞牙（比如上頜智齒）時，往往覺得麻藥效果沒有拔下頜智齒時那麼強烈明顯，但也不疼，這是為什麼？

因為大多數人拔 下頜智齒時，往往都是打的下牙槽神經 阻滯麻醉，這種麻醉的效果 是一側的下嘴唇 ，舌頭，臉都會麻木，麻醉時間可持續兩小時左右，因為麻醉方法的不同，所以感覺也會有所不同感覺。

**再次小結：麻醉的目的就是為了 不疼，如果拔牙時感到疼痛，千萬別忍著，只要你不出聲，牙醫會自動默認你是不疼的。

我教你一招，疼就慘叫，叫的越慘越好（不疼就別叫了，麻藥雖然管夠，但是是葯三分毒），這樣醫生一定會幫你補麻藥的，要是你的慘叫不能產生共鳴，那還是好好哭一場吧！