Nature Medicine連發8文，聚焦醫學與人工智慧！

人工智慧（AI），特別是深度學習（Deep Learning），是開始用於醫學影像和電子健康記錄解釋的主要技術工具之一。利用AI可以預測血壓、年齡和吸煙狀況甚至疾病風險，AI在醫學中的應用越來越廣泛，FDA甚至批準了一種基於人工智慧的設備來檢測某些與糖尿病相關的眼部問題。

2019年1月7日，Nature 旗下頂級醫學期刊 Nature Medicine 雜誌同期刊登8篇論文，聚焦人工智慧在醫學領域的應用。

1

High-performance medicine: the convergence of human and artificial intelligence

高效醫學：人類與智能的融合

通過在所有部門中使用標記的大數據以及顯著增強的計算能力和雲存儲，已經實現了人工智慧的使用，特別是深度學習。在醫學方面，這開始在三個層面產生影響：對於臨床醫生來說，主要是更快速、準確的影像分析；對於衛生系統來說，通過改善工作流程和減少醫療差錯；對於患者來說，使他們能夠處理自己的數據，以促進健康。

本文討論了當前的局限性，包括偏見、隱私和安全性，以及缺乏透明度等在未來發展方向中存在的問題。隨著時間的推移，準確性、生產力和工作流程的顯著改善可能會實現，但是人工智慧的應用會改善患者與醫生之間的關係，還是惡化他們之間的關係，仍有待觀察。

論文鏈接：https://www.nature.com/articles/s41591-018-0300-7

2

Identifying facial phenotypes of genetic disorders using deep learning

使用深度學習識別遺傳疾病的面部表型

通過使用17000多張患者的面部影像，訓練了一款人工智慧演算法DeepGestalt，這款演算法可以高準確率識別罕見的遺傳綜合征。

論文鏈接：https://www.nature.com/articles/s41591-018-0279-0

3

Predicting the early risk of chronic kidney disease in patients with diabetes using real-world data

使用現實世界數據預測糖尿病患者的慢性腎臟疾病的早期風險

診斷程式，治療建議和醫療風險分層基於專門的嚴格控制的臨床試驗。然而，存在大量現實世界的醫學數據，因此數據量的增加是以完整性，一致性和控制為代價的。逐案比較表明，基於現實世界數據的糖尿病相關慢性腎病模型的預測能力優於來自臨床研究數據的模型。

論文鏈接：https://www.nature.com/articles/s41591-018-0239-8

4

Screening for cardiac contractile dysfunction using an artificial intelligence–enabled electrocardiogram

使用具有人工智慧的心電圖篩查心臟收縮功能障礙

無癥狀的左心室功能不全（ALVD）存在於3-6％的人群中，與生活品質和壽命降低相關，並且在發現時可治療。通過來自梅奧診所的44,959名患者，研究團隊訓練了基於卷積神經網路的人工智慧來識別心室功能障礙患者，當在一組獨立的52,870名患者上測試該神經網路，靈敏度、特異性和準確度的值分別為86.3％、85.7％和85.7％。而且在沒有心室功能障礙的患者中，人工智慧篩查陽性的患者發生未來心室功能障礙的風險是陰性的4倍。

這一AI人工智慧在心電圖中的應用，既降低了成本，允許心電圖作為無癥狀個體的強大篩查工具來識別無癥狀的左心室功能不全（ALVD）。

論文鏈接：https://www.nature.com/articles/s41591-018-0240-2

5

Privacy in the age of medical big data

醫療大數據時代的隱私

大數據已成為醫學創新無處不在的觀察詞。特別是機器學習技術和人工智慧的快速發展已經將醫療實踐從資源分配轉變為複雜疾病的診斷。 但是，大數據帶來了巨大的風險和挑戰，其中包括關於患者隱私的重大問題。我們概述了大數據為患者隱私帶來的法律和道德挑戰。我們還討論如何最好地構思健康隱私；公平、知情和患者管理在數據收集中的重要性；數據使用中的歧視；以及如何處理數據洩露。我們通過草擬監管系統的方法可能終結這些問題。

論文鏈接：https://www.nature.com/articles/s41591-018-0272-7

6

Cardiologist-level arrhythmia detection and classification in ambulatory electrocardiograms using a deep neural network

採用心臟病專家級別的深度神經網路進行動態心電圖心律失常檢測和分類

研究人員開發了一個深度神經網路（DNN），使用來自使用單導聯動態心電監護設備的53,549名患者的91,232個單導聯心電圖對12個節律類進行分類。DNN的平均F1評分（0.837）是陽性預測值和敏感性的調和平均值，超過了心臟病學家平均值（0.780）。

這些研究結果表明，端到端的深度學習方法可以對來自單導聯心電圖的各種不同的心律失常進行分類，其具有與心臟病學家類似的高診斷性能。

論文鏈接：https://www.nature.com/articles/s41591-018-0268-3

7

A guide to deep learning in healthcare

醫療保健深度學習指南

我們提供深度學習的醫療保健技術，集中討論電腦視覺，自然語言處理，強化學習和廣義方法的深度學習。 我們將描述這些計算技術如何影響醫學的幾個關鍵領域，並探索如何構建端到端系統。 我們對電腦視覺的討論主要集中在醫學成像上，我們描述了自然語言處理在電子健康記錄數據等領域的應用。 類似地，在機器人輔助手術的背景下討論強化學習，並且綜述了基因組學的廣義深度學習方法。

論文鏈接：https://www.nature.com/articles/s41591-018-0316-z

8

The practical implementation of artificial intelligence technologies in medicine

醫學中人工智慧技術的實際應用

基於人工智慧（AI）的醫學技術的發展正在迅速發展，但現實世界的臨床實施尚未成為現實。 在這裡，我們回顧了圍繞在現有臨床工作流程中實施AI的一些關鍵實際問題，包括數據共享和隱私，演算法透明度，數據標準化以及跨多個平台的互操作性，以及對患者安全的關注。

我們總結了美國目前的監管環境，並重點介紹了與世界其他地區的比較，尤其是歐洲和中國。

論文鏈接：https://www.nature.com/articles/s41591-018-0307-0

-ykh

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