關於男人的「小蝌蚪」你有哪些不知道的秘密（第一輯）

公開日: 2018-11-01

精液品質是體現男性生育力的重要指標。充分了解精液的構成、作用、異常情況等，男人就可對自身健康狀況有更加直觀而深入的認知。我們將臨床上患者常問到的十大問題總結給大家，幫助男性呵護性健康。

1.精液由什麼組成，是如何產生的？

精液由兩大部分組成：一是來自睾丸的精子，二是附睾液與精囊腺、攝護腺及尿道球腺等附屬腺體分泌液共同組成的精漿。精液富含營養物質，可在女性陰道的酸性環境中生存，為精子提供一個合適的環境，並滋養精子。

精子由睾丸產生，在性交過程中，這些雄性生殖細胞能讓卵子受孕，進而形成胚胎。每次射精含有幾千萬到 2 億精子，但通常只有幾百個能通過女性輸卵管，從子宮口進入抵達卵子。

攝護腺液是射精前少量分泌的液體，它受性慾驅動，作用是清除尿道中尿液的痕跡，並潤滑尿道，為射精做準備。既然它是精液的組成之一，就可能含有一些精子，因此，如果不想懷孕，即使在前戲過程中，也不要忘記戴保險套。

2.每天自慰會影響精子品質嗎？

當射精頻繁時，射精量會減少，精子濃度會降低，因此過度自慰會影響精子品質。如果準備生育，男性在女性排卵期適當增加性交次數能增加懷孕幾率。

3.如果妻子一直沒懷孕，丈夫應該查什麼？

對於婚後有正常性生活，沒有採取避孕措施，一直沒懷孕的夫婦而言，男性先要進行第二性徵查體觀察，明確睾丸情況，排除小睾丸、精索靜脈曲張、隱睾、睾丸缺如、睾丸或精索鞘膜積液等問題。

之後，男性要做一個精液常規分析，以對男性生殖能力作出初步判斷。若反覆檢查仍為少精子症或無精子症等，建議男性查一下激素水準，必要時做染色體檢查。尤其對於一些無精子症患者，睾丸穿刺也是明確不育原因的手段之一。同時，女方也應體檢，排除輸卵管、子宮及內分泌等影響懷孕的諸多問題。

4.怎樣才能了解自己的精液品質？

去醫院進行精液常規檢測即可。對於準備生育的男性，精液常規檢查是基本檢查項目，是評估男性生殖能力的指標之一。該項檢查在正規二級以上醫院都能做。

5.精液常規檢測報告出來後，如何判斷精液是否正常？

各醫院檢測機器版本及結果的參考標準不同，所以可能看到不同的參考範圍及檢測結果。這裡以世界衛生組織發布的第五版標準作為參考。第一是看精液量。正常的精液量每次是 2~6 毫升，如果低於 2 毫升，可能存在攝護腺及精囊病變或射精管阻塞的可能；精液量過多，精子會被過度稀釋，也會影響生育。

第二看精液的液化情況。正常精液射出後，在精囊凝固酶的作用下變為膠凍狀。精液的液化時間為 30 分鐘左右，液化異常可能提示有炎症。精液不液化可影響精子的遊動，導致男子不育。

第三看精子密度，正常值為≥1500萬/毫升，少於該數值，為少精子症，多見於各種原因導致的生精功能障礙等；精子密度大於 2.5億/毫升則為多精子症，精子活動力也會受到影響；如果多次檢查仍無法在精液中發現精子，則為無精子症。以上三者均為不育因素。

第四是看精子活力，包括快速直線運動（PR）和慢速直線運動（PR+NP）。PR 大於 32% ，PR+NP大於 40%就可以了。精子活力低提示可能有炎症、性激素水準低或弱精子症等疾病。

第五是看精子形態。目前世界衛生組織規定，正常形態的精子需要佔4%以上。如果精子畸形率高，則提示精子發育不良、炎症、局部環境改變及畸精子症。

作者：北京中醫藥大學東直門醫院男科

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