為什麼很多人每年都做體檢，查出來的癌症還是晚期？

2018年2月，國家癌症中心發布了中國最新癌症數據：在中國，每年新發癌症病例達429萬，死亡病例281萬，也就是說，中國每天有一萬多人診斷新發癌症。40歲之後癌症發病率快速升高，80歲達到峰值。肺癌的發病率、死亡率雙率第一，甲狀腺癌的發病率上升明顯。很多人明明每年都做體檢，為什麼檢查不出來？

因為，一般體檢不是癌症篩查，癌症篩查是一種更專業、針對性更強的體檢方式。世界範圍內，關於癌症篩查的研究有很多，有的已經達成較廣泛的共識，也有相應的篩查指南或專家共識。今天和大家說說6種常見癌症篩查建議。

01、肺癌篩查：用CT。我們體檢都是照X光片，要知道，X光片由於解析度低，檢出早期肺癌的概率只有0-15%，非常低。一般情況下，X光片能發現的肺癌基本已經屬於中晚期了。專家建議用高清CT檢測肺癌，解析度高，腫瘤在8mm時即可被查出。建議50歲以後的或有肺癌家族史的人群，把體檢中的X光片換成CT。40歲以後的可以換成低劑量CT，異塵餘生量小一些。

2、乳腺癌檢查：用乳腺X光。有些人認為CT時萬能的，其實並非如此。當CT用於乳腺癌檢測時，存在靈敏度不高，對乳腺的特異性也不強的劣勢。對於乳腺癌的早期篩查，專家建議首先通過乳腺X光照片來判斷。相對於乳腺CT，核磁檢查效果更好。指南推薦，40歲以上女性每年進行一次X光檢查，有家族史者，建議從35歲開始做篩查，還應結合乳腺超音波及乳房體檢，把風險降到最低。

3、宮頸癌檢查：用TCT。一說到宮頸癌，很多人首先想到的時HPV檢查，其實HPV是對病因的檢查，真正有效檢查宮頸癌的是TCT。TCT即液基薄層細胞檢測，對宮頸癌細胞的檢出率能達到90%以上，同時還能發現癌前病變，微生物感染如黴菌、滴蟲、衣原體等，目前已廣泛應用於臨床。

4、攝護腺癌篩查：做PSA篩查。彩超無法檢測出早期攝護腺癌，理想的檢查就是PSA—攝護腺特異抗原。專家建議，50歲以上的男性，用PSA來篩查攝護腺癌。PSA價錢低廉，是早期篩查攝護腺癌的最方便、較敏感的指標。

5、食管癌篩查：用內鏡檢查。食管癌最典型的癥狀是進行性吞咽困難，早期癥狀不明顯。最好的檢查方法就是內鏡檢查。如果內鏡下沒有發現可疑病灶，則定期隨訪；如內鏡下發現可疑病灶，則進行活檢病理，根據病理結果的不同採取相應的處理措施，治療食管癌的最好方法是手術切除病灶。

6、胃癌篩查：做胃鏡檢查。胃癌的篩查主要是胃鏡檢查，其他方法檢出率都很低。如果胃鏡檢查發現可疑病灶，取活檢送病理學檢查，後續根據病理結果進行治療和隨訪處理。

以上情況都是基於篩查指南的建議，針對個人具體該怎麼做，一定要顧問專科醫生。