腎病醫生：尿蛋白3+只是腎衰的前兆，肌酐升高前應該這麼做

體檢發現尿常規化驗單上出現了尿蛋白3+，這意味著什麼呢？到底嚴不嚴重？應該如何治療呢？

尿蛋白3+到底嚴不嚴重？

尿蛋白3+到底嚴不嚴重？

我們知道，用來表示尿蛋白嚴重程度的加號，最多只有4個，那麼尿蛋白3+是不是已經非常嚴重了呢？

不一定。

這只能說明檢測的當時，蛋白質漏出較多。但在臨床上，醫生不會將尿蛋白的加號數量作為評估腎病嚴重程度或者治療效果的標準，而是通過24小時尿蛋白定量的變化來判斷。

所以，尿蛋白3+談不上是否嚴重，由於體位性、生理性尿蛋白的存在，尿蛋白3+甚至都不能確診是否真的得了腎病。

尿蛋白3+是一個重要的信號

尿蛋白3+是一個重要的信號

這樣的話，我們為什麼還要做尿常規檢查呢？因為尿蛋白3+是一個很重要的信號。

連續、多次的尿蛋白3+，足以表明腎臟受到了損害，並且這種只有尿蛋白、其他都正常的情況，還能極大地縮小腎病類型的範圍，因為這是比較典型的腎小球上皮細胞損傷或腎小管損傷導致的結果。

我們知道，腎病治療效果如何，很大程度上取決於對病理類型的判斷是否準確，誤診和漏診很容易導致病情加速進展，使腎衰竭、尿毒症提前到來。

尿蛋白3+應該如何治療？

尿蛋白3+應該如何治療？

那麼，出現尿蛋白3+應該怎麼辦呢？

在排除了生理性尿蛋白情況之後，我們通常會根據24小時尿蛋白定量的情況來決定用藥方案，對於初診患者，尿蛋白定量在1g/24h以上的通常用激素，在1g/24h以下的通常用中成藥。

但這當然不是重點，重點在於對為該患者建立病程檔案，在一個較長時間段之內（通常是兩年）制定一整套慢性病管理方案。

所以，能否在初診遇到合適的醫生，幾乎決定了今後的治療走向，以及腎病的進展速度。更換主管大夫當然能有所改變，但這通常要求新的主管大夫比之前的主管大夫臨床經驗豐富好幾倍。