慢性胃炎真的會發生癌變嗎？

大多數慢性胃炎患者無任何癥狀，因此本病在人群中的確切患病率不完全清楚。幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎的主要病因（80%～95%），幽門螺旋桿菌幾乎無例外地引起胃粘膜炎症，感染後機體一般難以自行將其清除，而造成慢性感染。

據此估計，人群中的幽門螺旋桿菌感染率大致相當於慢性胃炎的患病率。我國人群中的幽門螺旋桿菌感染率為50%～70%，感染率隨年齡增加而升高，因此估計人群中成人慢性胃炎患病率在50%以上。

幽門螺旋桿菌感染所致慢性胃炎的演變

幽門螺旋桿菌感染後幾乎均引起組織學胃炎。

長期感染（約5～25年）後，部分患者可有胃粘膜萎縮和化生。

這種差異大體上與這些國家或地區之間胃癌發病率差異相平行。如印度胃癌發病率很低，雖然人群中幽門螺旋桿菌感染率高於日本，但幽門螺旋桿菌感染者中胃粘膜萎縮／腸化生發生率很低；而日本是胃癌高發國家，幽門螺旋桿菌感染者中胃粘膜萎縮／腸化生的發生率也很高。我國上海（胃癌高發地區）與廣州（胃癌低發地區）相比，也存在類似情況。

臨床表現

約70%～80%的患者可無任何癥狀。有癥狀者主要表現為非特異性的消化不良，如上腹不適、飽脹、鈍痛、燒灼痛，這些癥狀一般無明顯節律性，進食可加重或減輕。此外也可有食欲不振、噯氣、反酸、噁心等癥狀。

這些癥狀的有無和嚴重程度與慢性胃炎的內鏡所見和組織病理學分級無明顯相關性。胃粘膜有糜爛者可有上消化道出血，長期少量出血可引起缺鐵性貧血。惡性貧血者常有疲軟、舌炎和輕微黃疸，一般消化道癥狀較少。體征多不明顯，有時可有上腹輕壓痛。

預後

由於絕大多數慢性胃炎是H﹒pylori相關性胃炎，而H﹒pylori自發清除少見，因此慢性胃炎可持續存在，但多數患者並無癥狀。少部分慢性淺表性胃炎可發展為慢性多灶萎縮性胃炎，後者常合併腸化生，少數可合併異型增生。

根除幽門螺旋桿菌、補充抗氧化劑等綜合治療可在一定程度上逆轉部分患者的胃粘膜萎縮、腸化生和異型增生。絕少數中、重度萎縮性胃炎經歷長期的演變可發展成胃癌。大約15%～20%的H﹒pylori相關性胃炎可發生消化性潰瘍，以胃竇炎症為主者易發生十二指腸潰瘍，而多灶萎縮者易發生胃潰瘍。

來源：人民衛生出版社出版《內科學》，主編 王吉耀

聲明：文章轉載僅作分享，如有涉及侵權煩請聯繫，我們將在第一時間進行刪除。

誠邀稿件，歡迎投稿：[email protected]。