和哥哥治病比高下，「葯聖」李時珍醫術也很牛

導讀：「葯聖」李時珍除了世界巨著《本草綱目》外，著作尚有《奇經八脈考》《瀕湖脈學》傳世，今天我們就來欣賞一下李老關於治療痢疾的趣事和醫案。

兄弟兩為了治病比高下

還在李時珍少年時代，父親就常把兩個兒子帶到自己充當診所的道士廟「玄妙觀」中，一面行醫，一面教子讀書，不時讓孩子們幫助謄抄一下藥方。

李時珍耳濡目染，對行醫的知識技能越來越熟，興緻也越來越濃，常常偷空放下八股文章，翻開父親的醫書，讀得津津有味。《爾雅》中的《釋草》《釋木》《釋鳥》《釋獸》等篇，他都背誦如流。

一天，李言聞應病家之邀，帶著長子出診去了，玄妙觀中只剩下時珍一人。這時，來了兩位病人，一個是火眼腫痛，一個是暴泄不止。李時珍思索了半晌，說告訴他們父親要到晚上才能回來。要不先給開個方子試試，那瀉肚子的病人難受極了，就同意了。李時珍便果斷地開方取葯，打發病人走了。

李言聞回到家中，發現了小兒子開的藥方，心一下子提到了嗓子眼兒上，問李時珍開的藥方，李時珍小聲回答了。李言聞一邊聽，一邊不住地點頭，這才知道，兒子不僅讀了不少醫書，還能在治病實踐中加以運用，對症下藥，確實是塊當大夫的材料，心中不覺又驚又喜。這時，做兄長的果珍在旁邊聽著弟弟大談藥性，十分羨慕，暗自下決心定要乾件漂亮事，讓父親看看誰的醫道高明。

事有湊巧，沒過幾天，又有兩個眼痛和痢疾病人前來就診，而那天正好只有果珍一人在診所。他一見這兩人和弟弟說起過的那兩人病情一樣，便不假思索，依照弟弟的方子作了處理。

不料，第二天一早，這兩個病人就找上門來，說服藥後病情反而加重，要李言聞看看是怎麼回事。果珍在一旁不敢隱瞞，只好如實相告。李言聞一聽就連呼「錯矣」。果珍還不服氣，李言聞告訴兒子，有的病症看上去差不多，實質卻不一樣。接著，把為什麼那天時珍要以艾草為主葯，而今兒這兩個病人卻應該以黃連為主葯的道理講了一遍，把李果珍說得心服口服。

李時珍痢疾醫案四則

【案一】 按洪邁《夷堅志》雲: 虞雍公允文感暑痢,連月不瘥。忽夢至一處, 見一人如仙官, 延之坐。壁間有藥方, 其辭雲: 暑毒在脾, 濕氣連腳; 不泄則痢, 不痢則瘧。獨煉雄黃, 蒸餅和葯; 別作治療, 醫家大錯。公依方, 用雄黃水飛九度, 竹筒盛, 蒸七次, 研末, 蒸餅和丸梧子大。每甘草湯下七丸, 日三服, 果愈。

【案二】 乳煎蓽茇, 治痢有效。蓋一寒一熱, 能和陰陽耳。按《獨異志》雲: 唐太宗苦氣痢, 眾醫不效, 下詔訪問。金吾長張寶藏曾困此疾, 即具疏以乳煎蓽茇方，上服之立愈。宣下宰臣與五品官，魏徵難之, 逾月不擬。上疾複發, 復進之又平。因問左右曰: 進方人有功, 未見除授何也? 征懼曰: 未知文武二吏。上怒曰: 治得宰相, 不妨授三品, 我豈不及汝耶? 即命與三品文官, 授鴻臚寺卿。其方用牛乳半斤, 蓽茇三錢, 同煎減半, 空腹頓服。

【案三】 華老年五十餘, 病下痢腹痛垂死, 已備棺木。予用此葯(延胡索) 三錢, 米飲服之, 痛即減十之五, 調理而安。

【案四】 按趙溍《養痾漫筆》雲: 宋孝宗患痢, 眾醫不效。高宗偶見一小葯肆, 召而問之。其人問得病之由, 乃食湖蟹所致。遂診脈, 曰: 此冷痢也。乃用新采藕節搗爛, 熱酒調下, 數服即愈。高宗大喜, 就以搗葯金杵臼賜之, 人遂稱為金杵臼嚴防禦家, 可謂不世之遇也。大抵藕能消瘀血, 解熱開胃, 而又解蟹毒故也。

醫案選自《瀕湖醫案》

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《瀕湖醫案》早於《本草綱目》而成書, 出自《本草綱目》引據書目，故李時珍在編撰《本草綱目》過程中將該書作為重要的參考文獻之一。《瀕湖醫案》中的所有案例李時珍一定會應用於闡明藥效、釋解藥理。

通覽《本草綱目》全書, 具有醫案特點的病案多附於有關藥物的「發明」之中, 這些病案書寫嚴格,四診八綱、理葯皆備,葯證相符,猶如一篇精短的「以葯類案」論文。

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