不調脾胃，何以減肥·肥胖類型

肥胖已經不僅僅是個人的健康問題，根據英國醫學雜誌的《柳葉刀》的報導，中國平均肥胖率達到12%，肥胖總人數高居世界第一。

從地區來看，北京的肥胖率達到25.9%，成為全國「首胖」。「二胖」為河北，肥胖率為22.2%，而且女性肥胖率高於男性。「三胖」為新疆，肥胖率為21.5%。

肥胖將引發心臟病、高血壓、糖尿病和癌症等生活方式病，治療和用藥等醫療成本將對社會整體構成沉重負擔。據報導，我國糖尿病醫療開支已達到1734億元，佔全國醫療開支的13%，這還只是確診並在治療的費用，糖尿病就診率在我國大概只有50%，如果全部治療，對我國醫療體系的影響可想而知了。

糖尿病發病率

從上圖可以看到，我國18歲以上糖尿病前期患者佔總人群超過一半，而這部分人群大都存在肥胖的現象。

所有胖子都一樣嗎？

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想一想

中醫學早在《黃帝內經》就對肥胖有了描述和分型，《靈樞·衛生失常》記載：「黃帝曰：何以度知其肥瘦？伯高曰：人有脂、有膏、有肉。黃帝曰：別此奈何？伯高曰：膕肉堅，皮滿者，脂；膕肉不堅，皮緩者，膏。皮肉不相離者，肉。……」即依據外部及體形的特點，將肥胖分有：脂人、膏人、肉人三類，這三類各有特點，其中以肉人最接近正常人，也是肥胖程度最輕，而膏人的肥胖程度最為嚴重。

對比現代對肥胖的分型，肉人和脂人與現代稱之為「均勻性肥胖」接近，膏人與「腹性肥胖」相似。

肉人

肉人

雖然不能完全納入疾病的範疇，它的體重超標主要是體內的肌肉發達所致，一般常見於重體力勞動者和運動員，一般而言，體脂率、內臟脂肪仍在正常範圍以內。

脂人

脂人

此類人雖形體肥胖，但體形勻稱、協調，皮膚飽滿，沒有某一部位的比例特別過大，一般會由肉人因勞動量、運動量減少轉化，或者單純的由於多吃少動形成，體脂率一般會偏高，但內臟脂肪在此型中仍在正常範圍之內。

以上兩型，基本是邪實正不虛，故能將過多的營養轉化為脂肪儲存在肌肉及皮下。

膏人

膏人（腹性肥胖）

身小腹大，脂肪主要分布在腹部，而這一型在臨床上又分為兩個亞型，一種是腹壁脂肪型；另一種是腹內脂肪型，即腹壁摸起來比較鬆軟，不是很厚，但腸周圍的脂肪特別多，這一型是最影響身體健康的。

膏人多已形成正虛（即明顯的胰島素阻抗），是三種肥胖類型中最難減且危害最大的，任其發展，則將形成糖尿病等代謝綜合征。

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您屬於哪一種？

肥胖的形成與人的先天稟賦、飲食、生活方式、情志、年齡有一定關係，其中飲食導致的脾胃失常關係最大。

下一章節，筆者將對肥胖成因作一一的剖析，有興趣的朋友可關注，也歡迎大家積極評論，共同來促進體重、健康管理。