學會這幾點，永遠不留疤

疤痕是個惱人的問題，輕則破壞皮膚外觀，造成美容問題，若發生疤痕攣縮，

可能妨礙關節或顏面五官活動的靈活性，影響身體功能。疤痕的形成，是皮膚傷口癒合的結果。

皮膚由表層至深層，可分為表皮、真皮、皮下脂肪，此三層構造中，真皮層具有許多膠原蛋（collagen），

傷口癒合過程中，纖維母細胞會進行膠原蛋白的新生與破壞，此重組的平衡與疤痕形成有關。

若僅有表皮或表淺的真皮層受傷，通常可完全復原，但若真皮層以下受到傷害，就會形成疤痕。

正常皮膚示意圖疤痕的分類依照皮膚病理學與外觀型態，疤痕可分為：

1、增生性疤痕

此類疤痕多發生於燒傷的創面癒合後。

在3度燒傷創面植皮後在皮片四周縫合處也常見網狀增殖性疤痕。

另外，最常見的是任何切口經縫合後的切口疤痕也屬於這一種。

增生瘢痕表現為突出表面，外形不規則，高低不平，潮紅充血，質實韌。

這種疤痕高出皮膚表面，早期局部增厚變硬，毛細血管充血呈現紅色或暗紅色。

2、疤痕疙瘩

疤痕疙瘩實質上是皮膚上的一種結締組織瘤，

是以具有持續性強大增生力為特點的瘢痕，常表現為向四周健全皮膚呈蟹足樣浸潤的形象，

病變隆出皮面，高低不平，形狀不規則，質硬韌，多感奇癢難忍。

3、淺表性疤痕

這是指在皮膚淺表層的一種疤痕，多由於皮膚輕度擦傷或淺表燒傷(真皮淺層)所引起，

其外表稍異於正常皮膚，表面粗糙或有色素變化，一般無功能障礙，

隨著時間的推移，疤痕將逐漸不明顯。

4、凹陷性疤痕

當疤痕組織在體表造成凹陷畸形時，稱之為凹陷疤痕。

常見於天花、水痘或痤瘡後遺留的疤痕，也可見於外傷及皮膚感染患者。

簡單的凹陷性疤痕僅是線狀疤痕及其區域的低陷，

廣泛的凹陷性疤痕則可合併有皮下組織、肌肉或骨骼組織缺損。

疤痕的處理原則──預防重於治療皮膚在受傷之後，會進行修復的動作，

表面的傷口大約在 1 至 2 周內癒合，但實際上，

整個創傷部位，需要半年至 1 年的修復時間才會完成重建。

個人體質與受傷部位也會影響疤痕的程度，通常臉上的傷口較不會有明顯的疤痕，

但是前胸部位等皮膚張力較大之處，就比較容易產生顯著的疤痕。

一旦受傷深度達到真皮層，就可能會形成疤痕，

因此「預防重於治療」是疤痕處理的最高原則。

1、 若已經有創口，則預防感染、適當的縫合與傷口護理，可避免形成明顯的疤痕。

2、 在剛受傷時，應以大量清水或生理食鹽水沖洗傷口，

除去創口的異物，並減少附著的菌量，

然後以「優碘」消毒（避免已過時的「碘酒」、「雙氧水」、「紅藥水」等消毒方式），並

塗抹抗生素軟膏。

3、較深的傷口可請醫師協助縫合，以促進傷口癒合，防止不規則疤痕的形成，

但視受傷部位，須於一定的期間內拆除縫線，

否則「蜈蚣狀」縫線疤痕會較明顯。

4、拆線前，每日換藥觀察傷口，並塗敷適當的抗生素藥膏，可避免傷口感染；

拆線後，可使用「美容膠布」，協助傷口兩側皮膚靠攏，

減少患部皮膚的張力，以降低疤痕形成的程度

5、拆線後，可使用抗疤痕藥物，有效的減少疤痕的形成，同時儘早的進行疤痕治療。