炎炎夏日，如何讓寶寶免受腹瀉之苦？

每年6-8月，是我國小兒腹瀉病的一個高發期，而幾乎每個孩子在成長過程中都難逃此劫。

1.生理因素：寶寶胃腸功能尚未發育成熟，胃酸分泌不足，殺菌能力較弱；同時各種消化酶較少，營養需求卻較高，胃腸負擔較重；

2.氣候變化：夏季炎熱多雨，細菌滋生較快，為致病微生物的生長提供了有利條件；

3.護理不當：烈日炎炎，孩子們喜食冷飲、瓜果或冷盤，加上清涼冷氣機房的刺激，都可引起腸道不適。

二、得了腹瀉，是不是應該立即止瀉？

NO！

腹瀉，是粘膜受到刺激後的自我保護，它有助於有害物質的快速排出。在未明確病因之前，要慎重使用止瀉劑，以免掩蓋癥狀造成誤診，延誤病情。

三、得了腹瀉該如何治療？

1.補液治療

對於輕、中度腹瀉患兒，建議口服補液鹽Ⅲ預防或治療脫水；重症患兒需靜脈補液。

服用口服補液鹽Ⅲ的注意事項：

• 服用時，須將一袋量全部溶解於250mL溫開水中；

• 不可用牛奶、果汁等代替溫開水溶解；

• 配製好的溶液可保存24小時，液體放涼後，可以隔水加熱，不可隨意添加熱水，以免改變滲透壓。

  2.飲食治療

腹瀉患兒如早期嘔吐劇烈時可短期禁食^[3]。在補液開始後應儘早恢復進食。但不推薦含高濃度單糖（如甜點心和含糖飲料等）和高含量脂肪的食物。

3.補鋅治療

由於腹瀉時大便丟失鋅增加、組織鋅減少，補鋅治療有助於改善腹瀉患兒的臨床預後，減少腹瀉病複發。

4.藥物治療

①微生態製劑

已證實不同益生菌菌株在減少兒童急性感染性腹瀉嚴重程度和持續時間上是有益的^[4]。臨床可選擇含布拉氏酵母菌、酪酸桿菌、嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌等的微生態製劑。

服用微生態製劑的注意事項：

• 沖服液體可選擇溫開水或溫牛奶，溫度不可超過40℃；

• 微生態製劑一般需與抗生素間隔2-3小時服用；

• 蒙脫石、鉍劑、藥用炭等可吸附益生菌，避免同服；

• 含不同成分的微生態製劑需要注意其保存條件，如冷藏、避光。

②蒙脫石

蒙脫石對消化道內的病毒、病菌及其產生的毒素有固定、抑製作用；同時對消化道黏膜有覆蓋能力，可修復、提高粘膜屏障對攻擊因子的防禦能力。

服用蒙脫石的注意事項：

• 本品宜空腹服用；

• 服用蒙脫石散劑時宜將其倒入50mL溫水中，攪勻後服用；

• 用於急性腹瀉時，首次劑量加倍；

• 如需同服其他藥品，建議與本品間隔一段時間。

③消旋卡多曲

消旋卡多曲是腦啡肽酶（非阿片類）抑製劑，有抗分泌的活性，可有效減少水和電解質的過度分泌。消旋卡多曲能明顯縮短急性水樣腹瀉患兒的病程，在最初 24 h內能明顯地控制腹瀉癥狀。

服用消旋卡多曲的注意事項：

• 餐前服用；

• 本品可與食物、水或母乳一起服用，請注意溶解混合均勻；

• 本品請勿一次服用雙倍劑量；

• 連續服用本品不得超過7天。

④抗生素治療

對於病毒性腹瀉，不建議使用抗生素；對確有細菌感染、痢疾樣腹瀉患兒、疑似霍亂合併嚴重脫水、免疫缺陷病、早產兒以及有慢性潛在疾病的兒童推薦應用抗生素治療；

選擇應用何種抗生素時，可根據糞培養結果和葯敏結果以及患兒臨床情況進行選擇。

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四、抗生素、益生菌和蒙脫石，這三種葯正確的服用順序是什麼？

建議先服用抗生素殺滅腸道內的病原菌，間隔1小時後服用蒙脫石吸附病原菌和毒素，再間隔1小時服用微生態製劑。

五、日常生活中，有什麼預防措施和注意事項呢？

1.注意個人衛生和環境衛生；

2.注意寶寶日常護理，忌貪涼貪生；

3.不食剩菜剩飯，切斷病源；

4.提倡母乳餵養，增強免疫力；

5.接種輪狀病毒疫苗等。

作者：山西省兒童醫院 薛丹

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