在預防和治療慢性B肝過程中，我們常常會遇到一些關於血液與肝組織學檢查的疑惑，比如既然做了血液檢查，為什麽還需要進一步進行肝組織學檢查（肝膽脾超音波或CT、肝穿刺）？
B肝複查期間，隻做血液，不做肝組織學可行嗎？
小番健康提醒，以目前醫療技術水準發展，血液所反映出的體內B肝病毒複製以及肝髒損害程度，都是間接判斷肝髒是否存在病變的；而肝組織學檢查才是直接了解肝髒真實情況。血液檢查屬於間接了解肝髒，而肝組織學屬於直接了解肝髒，所以它們是一種相互輔助、印證的關係。
包括血清HBV-DNA、B肝兩對半、肝功能等，都是血液檢查項目。即便B肝病毒標誌物陰轉以後，也不能完全說明肝內病情完全得到改善或不會繼續進展；所以，指標陰轉和B肝康復並沒有非常高度的關聯性，只有指標陰轉，也有肝組織學結論明顯改善以後，才可以更充分的證明慢性B肝得到有效控制。
許多慢性B肝患者（CHB）擔心做肝穿刺活檢，它就屬於直接判斷肝髒具體情況的項目。在《慢性B肝防治指南》中也提及，肝穿刺活檢適用於可疑、B肝病史較長或難以通過血檢判斷時考慮的主要檢測依據。一般情況，到正規醫院規範進行抗病毒藥物治療後，好的表現是B肝病毒標誌物陰轉，比如e抗原發生血清學轉換。
還有像是經過規範治療後，急性B肝恢復期一般會表現出e抗原消失，e抗體轉陽，核心抗體轉陽等，都說明急性B肝的自限性和自愈。當然，對於慢性B肝而言，通過規範治療後指標陰轉，也會同時伴隨著症狀的改善，包括慢性B肝患者（CHB）的腹脹、肝區不適、全身乏力、食欲減退等進一步的好轉，肝功能逐漸複常以及HBV-DNA、e抗原的持續轉陰。
血檢與肝組織檢查相互印證，還可以通過指標矛盾進一步知道。比如，B肝病毒標誌物陰轉以後，包括e抗原消失，e抗體轉陽，但是慢性B肝患者（CHB）的體征卻明顯惡化，包括腹脹、肝區不適、乏力等明顯持續加重，還可能伴有肝掌、蜘蛛痣；肝功能的轉氨酶、血清膽紅素持續升高；肝膽脾超音波或CT也持續異常。
這就說明，血液當中的病毒標誌物陰轉和總體病情走向不一致，大概率是B肝病毒變異導致的。B肝病毒是一種半衰期很長，而且比較頑固的病毒，它有很強的適應能力。比較常發生的是病毒前C區變異，導致B肝病毒複製過程時，不再產生e抗原，所以血液檢查時，會觀察到該項長期陰性。
但是，病毒標誌物的陰轉不一定代表慢性肝炎得到緩解。因為只要B肝病毒仍然在複製，就容易導致B肝遷延，重新複發。所以，日常要記住血液檢查和肝組織學檢查結合起來，動態判斷B肝方向。返回搜狐，查看更多
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