多方面數據表明：泰瑞沙比易瑞沙療效更強

伊頓健康導讀

近日，很多肺癌患者致電伊頓健康詢問泰瑞沙的具體療效、及其與一代靶向藥物易瑞沙的療效對比數據。

伊頓健康小編參看進各大腫瘤醫院的專業報告後，整理出與一代靶向藥物標準治療相比，泰瑞沙的四大優勢和兩個劣勢。

泰瑞沙的四大優勢在於：

1、泰瑞沙顯著提高了患者的無進展生存期；

2、相較於易瑞沙，泰瑞沙入腦效果更好；

3、泰瑞沙起效時間早；

4、泰瑞沙副作用較輕；

泰瑞沙的劣勢在於兩點：

1、價格昂貴，最為便宜的孟加拉泰瑞沙也需將近兩千元，國產泰瑞沙價格更是觸目驚心；

2、泰瑞沙作為最新抗癌藥物，耐葯後只能接受化療或回吃一代靶向藥物，目前再無其他更優選擇方案；

一、與曾經的一線靶向藥物易瑞沙相比，泰瑞沙的四大優勢

相較於一代靶向藥物易瑞沙，泰瑞沙顯著提高了患者的無進展生存期（progression-free survival）

由圖可見、使用泰瑞沙的患者，相較於使用一代靶向藥物易瑞沙的患而言，無進展生存期顯著提高。

所謂無進展生存期指的是：從患者隨機化服用藥物開始到腫瘤發生任何方面的進展（擴張、惡化）或患者因任何原因死亡之間的時間，無進展生存期間接和直接地反映了藥物的臨床獲益，方便對比新舊兩種藥物的療效與風險。

圖中顯示，隨著時間的流失、泰瑞沙服用者和易瑞沙使用者的無進展生存期差距越來越大，這意味著就無進展生存期方面而言，泰瑞沙遠勝於易瑞沙。

在服用藥物長達二十四個月之後，在泰瑞沙使用群體中，還有近百分之三十六的人腫瘤未發生變化，而這一數據在易瑞沙使用者中卻低於百分之十。

相較於易瑞沙，泰瑞沙入腦效果更好

在對於新舊兩種藥物的無進展生存期的對比實驗中，我們已知道，無論是否有腦轉移的患者，泰瑞沙的無進展生存期都遠勝於易瑞沙。

無進展生存期的標準含有從隨機化開始以及腫瘤未發生任何進展這兩大要點。所謂隨機化開始，暗指用藥人群中含有腦轉移患者，無論是無腦轉移患者發生了腦轉移還是有腦轉移的患者腫瘤沒有得以控制都將宣告無進展生存期的終結。

故而在泰瑞沙對比易瑞沙的臨床試驗中，研究者雖未將腦轉移患者單獨納入數據對比判斷之中，但泰瑞沙顯著提高了無進展生存期這一事實，就已預示著，泰瑞沙應成為有腦轉移的患者的首選用藥。

泰瑞沙的起效時間早

就一線肺癌用藥而言，無論在無疾病進展期方面還是在應答時間方面泰瑞沙都優於易瑞沙。其中泰瑞沙的無疾病進展期將近19個月，而易瑞沙僅為10個月。應答時間泰瑞沙近18個月，而易瑞沙僅為8.5個月。

資深患者都知道泰瑞沙不僅可以用於肺癌一線治療，還因其針對T790M突變，使其成為了易瑞沙耐葯後的肺癌二線治療用藥。這也意味著使用易瑞沙耐葯後的患者若存在T790M突變便可使用泰瑞沙，如果易瑞沙耐葯原因為其他因素，也只能採用化療或其他手段控制病情。

很多患者認為使用易瑞沙耐葯後還可以使用泰瑞沙，而泰瑞沙作為最新研發的肺癌用藥，一旦耐葯目前就別無選擇。但實際上只有當易瑞沙使用者出現T790M突變後，泰瑞沙才能作為二線用藥得以使用。而據國內專業學者們的解釋：將泰瑞沙作為一線用藥的肺癌患者，正好能夠儘早抑製T790M突變。

泰瑞沙副作用較輕

臨床實驗中得出的數據顯示：泰瑞沙的副作用雖與易瑞沙大致相同，但程度較輕。抗癌藥物都具有一定的副毒性，這也是靶向藥物屬處方藥物的原因所在，醫生和專家從不鼓勵患者在不做基因檢測的情況下盲目使用藥物也是出於藥物本身所具有的副作用的考量。甚至有過一部分使用特羅凱的患者出現嚴重皮疹以至於不得不中斷用藥的情況。故而泰瑞沙較輕的副作於可能會產生嚴重不良反應的病友們而言，是具有極大吸引力的。

總結：

正因相較於一代靶向藥物，泰瑞沙具有那麼多的優勢，才能使其由肺癌二線用藥更新成為一線治療藥物。

二、在討論過泰瑞沙四大優勢後，再看一下泰瑞沙的兩大劣勢

1、價格昂貴

目前就全球各國易瑞沙定價而言，最為便宜的印度易瑞沙摺合人民幣僅500多元，而充斥著印度市場的孟加拉版泰瑞沙不到2000元人民幣，至於國產泰瑞沙的價格更是高不可攀，直面人均購買力全球排名在七十開外的國情，抗癌藥物高昂的價格可謂是慘不忍睹。

2、泰瑞沙耐葯後如何用藥還需研究

作為肺癌最新靶向藥物泰瑞沙，在其耐葯後如何用藥還待研究。

下圖為使用靶向藥物產生耐藥性後發生的各種基因突變，笑面為泰瑞沙使用者產生耐藥性後的應對方案。

稍懂英語的患者可以看出，泰瑞沙作為一線肺癌用藥產生耐藥性突變後，除了化療和回吃其他一線靶向藥物外，沒有什麼更好的方案。並且作為一線用藥的泰瑞沙，其中有百分之二十的患者在服藥後沒有發生任何反應。據了解、此類患者中，有部分是因一種控制細胞凋亡的指導蛋白所致。

溫情提示

泰瑞沙作為肺癌一線用藥，已在肺癌治療界確立了它獨有的地位。大部分患者朋友們雖無法從理論上分析出泰瑞沙的優勢之所在，但隨著泰瑞沙銷售量的猛增，不難看出患者朋友們對於泰瑞沙療效的認可和肯定。

易瑞沙作為第一代靶向藥物拯救過無數患者的生命，但隨著泰瑞沙的研發，它的使命也即將終止，但我們不應忘記它曾經擁有的榮譽，為無數肺癌家庭帶來了生之希望，我們也希望隨著科學的進步，續泰瑞沙之後會出現第四代靶向藥物，直至某一天人類能完全攻克癌症為止。

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