討論：蕁麻疹使用激素治療的誤區以及免疫治療

變態反應分Ⅰ-Ⅳ型。皮膚的病變最常見的是Ⅰ型，即速髮型變態反應。蕁麻疹（Ureicaria）是一種比較短暫的真皮充血水腫型病變。它的基本病理變化是血管擴張、水腫和真皮層的細胞浸潤。這些細胞包括中性多形性白細胞、嗜酸細胞、淋巴細胞和組織細胞。肥大細胞可有脫顆粒的改變或是數量增多。如果這些病理改變主要發生在皮下組織，則形成血管性水腫，一般不太癢。蕁麻疹的特點是局部或全身皮膚或黏膜出現暫時性紅斑、風團、水腫，伴有嚴重瘙癢。如果病程持續2個月以上，一般稱為慢性蕁麻疹。蕁麻疹常反覆發生。蕁麻疹的基本發病原因和所有其他過敏性疾病一樣，為遺傳過敏體質，致敏原及最關鍵的機體免疫功能變態不正常。

一、 臨床典型病例：免疫治療（台敏樂抗過敏益生菌）改善過敏體質

病歷號：2909，男，54歲，汽車修理工。診斷蕁麻疹，病程5年，春季、冬季重，妹妹是過敏性皮炎。自1992年11月修車後用汽油洗手後全身成片風團紅疹，凸出皮膚，癢，勞累、發急、天陰加重每天下午4點加重，夜間重。在上海、廣州服用中藥、西藥等，暫時有效。夏天出汗全身皮膚出風團，癢，冷水洗，天冷用熱水洗可暫時減輕，但中午、下午又犯。皮膚試驗找致敏原吸入組：蟎（+++）；蚊（++）；室內塵蟎，早春晚春、夏秋花粉，黴菌Ⅲ（+）。食物蝦（+）。患者改用抗組胺療法+改善免疫功能療法：氯雷他定片、Vc、抗過敏益生菌台敏樂，半個月後開始有效，兩個月後好轉，半年後基本痊癒，未犯病。

二、 使用激素治療的誤區

國內外著作常建議用激素類製劑治療蕁麻疹是誤區。激素有很多副作用，尤其嚴重的是會進一步破壞免疫功能。所以雖然臨時效果明顯，但事後病情常複發，並愈來愈重。長期應用會造成激素依賴，猛停葯則產生反跳，即病情加重。治過敏的外用藥大多含有激素，如皮炎平、膚輕鬆、艾洛松等等。長期用含激素皮膚外用藥一部分會被吸收，並且皮膚會落下棕色色素沉著，皮膚粗糙再去不掉。所以不要隨意用激素治療。如果已是激依賴，應該加用改善免疫功能抗過敏益生菌台敏樂來治療，以逐漸順利減以致停用激素。

三、討論

蕁麻疹發病關鍵在免疫功能不正常。即使有遺傳過敏體質、有致敏原的因素存在，但免疫功能正常則不犯病。所以治療的關鍵是要把免疫功能恢復，改善過敏體質，才是最根本的治療方法。恢復免疫功能要求避免一切損壞免疫功能的事項，如要戒煙、酒，免過勞、情緒創傷等等，加用改善免疫功能治療（抗過敏益生菌台敏樂）。所謂抗過敏益生菌就是可以和人體共生且對人體有正面效益的微生物，其中含有副乾酪乳桿菌的抗過敏益生菌製劑台敏樂是最具代表性的抗過敏益生菌。

抗過敏益生菌之副乾酪乳桿菌、羅伊氏乳桿菌、鼠李糖乳桿菌、嗜酸乳桿菌、長雙岐乳桿菌的特性是腸吸附能力佳，具有耐酸性，對免疫調控能力是可以有效地降低IgE，以及增加干擾素抑製IgE來減輕過敏癥狀。此類功能性抗過敏益生菌通過腸道定殖才能在腸內形成菌種優勢，進而能綿延不絕的發揮它本身免疫調節的功能。通過了胃酸和膽鹽考驗，從而得以順利的在腸道發揮其它抗過敏功能，實驗證明抗過敏益生菌組合物台敏樂可以通過人體消化系統嚴格環境的考驗。