正常脈象會隨季節變化？！但有一點始終不變，看名家如何解讀

我們都知道，從脈象可以判斷健康情況，有正常的脈象，也有代表疾病的脈象。但你知道嗎？其實正常的脈象也不是千篇一律的，而是隨著季節變化會有不同特點，可不論如何變化，最關鍵的一點卻始終不變。正常脈象會如何變化？不變的一點又是什麼？今天就請和小編一起，看清代醫家莫熺（xī）對《難經》中四季正常脈象與病脈、死脈如何進行解讀。

大家先不要被文言體裁嚇到，《內經》和《難經》的成書年代較為久遠，對我們來說閱讀理解難度較大，而清代的文言文對於讀過古典文學名著的讀者來說，閱讀難度就會大大降低，相信大家耐心品讀之後一定能有所收穫。

十五難曰：《經》言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？

《經》言者，引《素問》「平人天氣」「玉機真藏」二篇，參錯其文而言也。設問弦鉤毛石之四脈，是四時之王脈耶？抑將為病之脈也？

然。弦鉤毛石者，是四時之脈也。春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉。故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。

天布四時之令，人氣應之，脈有弦鉤毛石者，是則四時之正氣也。弦脈者，氣象應於春，人氣應於肝，地氣應於木。木者，春之令也。萬物始生之時，枝葉未敷，故其脈之來，其力軟弱，如枝之長，而應指和緩，故名曰弦。

夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤。故其脈之來疾去遲，故曰鉤。

鉤脈者，氣象應於夏，人氣應於心，地氣應於火。火者，夏之令也。萬物皆已茂盛，其枝葉垂布，下曲如鉤，故其脈之應，來疾去遲，如鉤之象，故名曰鉤。

秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也。故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。

毛脈者，氣象應於秋，人氣應於肺，地氣應於金。金者，秋之令也。草木華葉，至秋皆落，其枝若毫毛之狀，故其脈之應，力來輕虛浮澀，如毛之象，故名曰毛。

冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。此四時之脈也。

石脈者，氣象應於冬，人氣應於腎，地氣應於水。水者，冬之令也。萬物至冬皆藏，水凝如石之狀，故其脈之來，沉軟而滑，如石之象，故名曰石。春弦夏洪秋毛冬石，此皆四時之王脈也。

如有變奈何？

脈逆四時謂之變，如脈有變於四時，其主病之變奈何？

然。春脈弦，反者為病，何謂反？

然。其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。氣來厭厭聶聶，如循榆葉曰平；益實而滑，如循長竿曰病；急而勁益強，如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無胃氣曰死，春以胃氣為本。

脈弦而和緩，春時之正脈也。若脈氣之來，實強太過者，其病之邪，主是邪在外來；脈氣之來，虛微不及者，其病之邪，主是內生。厭厭聶聶，取喻榆葉和柔之象，故曰平人無病之脈。若脈來益實有力，如循長竿之狀，即是肝氣有餘，故曰病。急，弦急也。若勁急而益強有力，如新張弓弦之狀，此即純弦之脈，全無胃氣以和之，故主曰死。所以春令之脈，貴乎微弦而有胃氣曰平。若弦脈過多，胃氣衰少曰病。若但純弦而無胃氣者曰死。所謂胃氣者，弦不甚弦，其中自有沖和之氣，故春令之脈，必以沖和胃氣為本。

夏脈鉤，反者為病，何謂反？

然。其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈累累如環，如循琅玕曰平；來而益數，如雞舉足者曰病；前曲後居，如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平，鉤多胃氣少曰病，但鉤無胃氣曰死，夏以胃氣為本。

脈洪而和緩，夏時之正脈也。太過不及，皆病脈也，所謂舉一隅，則三隅可知。累累如環，謂脈形如珠，累累如環之象。如循琅玕，又如循玉滑潤和柔之意，故謂平人無病之脈。如雞舉足者，言脈形勁而有力，故主有病之脈。前曲後居，謂按之堅而搏，尋之實而據，象如操鉤，故曰死。所以夏令之脈，貴乎微洪而有胃氣曰平。若鉤脈過多，胃氣衰少曰病。但鉤而無胃氣曰死。故夏令之脈，必以沖和胃氣為本。

秋脈毛，反者為病，何謂反？

然。其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來藹藹如車蓋，按之益大曰平；不上不下，如循雞羽曰病；按之蕭索，如風吹毛曰死。秋脈微毛曰平，毛多胃氣少曰病，但毛無胃氣曰死，秋以胃氣為本。

藹藹，謂脈之形，如草叢雜貌。車蓋，形圓之意。益大謂微毛之象，故曰平。不上不下，謂脈澀滯不利，如不上下之形。雞羽，謂如循雞羽之勁而有力，即太過也，故曰病。蕭索者，謂脈力蕭索不振之貌，又如風吹毛，謂輕浮無力，全無胃氣以和之，故曰死。所以秋令之脈，貴乎微毛而有胃氣曰平。若毛脈過多，胃氣衰少曰病。但毛而無胃氣者曰死。故秋令之脈，必以沖和胃氣為本。

冬脈石，反者為病，何謂反？

然。其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。脈來上大下銳，濡滑如雀之喙曰平；啄啄連屬，其中微曲曰病；來如解索，去如彈石曰死。冬脈微石曰平，石多胃少曰病，但石無胃氣曰死，冬以胃氣為本。

雀啄之形，言上大下小，軟滑似雀嘴之象，故曰平。諸本皆寫啄字，誤也，考《平人天氣》，其義可知也。啄啄連屬，言脈來頻頻數至而頓一止者，是病脈也，故曰病。解索，如索之解而分散。彈石為脈之應指，搏擊有力。解索彈石，一屬虛極，一屬太過，皆無胃氣者，故曰死。所以冬令之脈，貴乎微石而有胃氣曰平。若石脈過多，胃氣衰少曰病。但石而無胃氣者曰死。故冬令之脈，必以沖和胃氣為本。其來如解索，去如彈石，此二句在《四言舉要》又雲：來如彈石，去如解索。二義相通，茲故不改。

胃者，水谷之海，主稟。四時皆以胃氣為本，是謂四時之變，病、死、生之要會也。

胃為倉廩之官，主受納水谷，故謂水谷之海。四時之脈皆以胃氣為本，胃氣主稟於四時，是故四時之變病，而以胃氣為主，以決人死生之要會也。

脾者，中州也，其平和不可得見，衰乃見耳，來如雀之啄，如水之下漏，是脾之衰見也。

脾位居中，故謂中州。脾土寄王於四季，不得獨主於四時，若四藏之脈和平，則脾脈在其中矣，故平和不可得見。衰乃見者，其脈之來，如雀之啄木，連啄數至而頓止；如屋水之下漏，停頃少時而復來。此二者，乃脾衰之見脈也，雀啄屋漏，命能久乎？

學習中醫，不能單純學習一味葯或一張方，看似枯燥晦澀的中醫經典閱讀是必不可少的環節。《內經》和《難經》的成書年代都很久遠，與現代語言習慣有較大差異，對我們來說閱讀理解難度較大。而清代的文言文對於讀過古代章回小說的人來說，閱讀難度就沒有那麼大了。這本由清代醫家莫熺解讀的《難經》，相信會對大家讀好中醫經典有所幫助——

《難經直解》為清初醫家莫熺所撰。全書分為兩卷，卷之上一至三十難，卷之下三十一至八十一難。內容包括診法、經脈、臟腑、疾病、腧穴、針法六大部分。主要注釋《難經》相關原文，吸收《難經本義》《奇經八脈考》《經絡考》等醫家的論述，並附以個人心得。

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