1型糖尿病及2型糖尿病的區別及用藥！

糖尿病是一組以高血糖為特徵的代謝性疾病，主要分為1型糖尿病和2型糖尿病。

一、兩者的區別

1、發生率：2型糖尿病發生率大於90%，1型糖尿病發生率小於10%，由此可以看出2型糖尿病的發生率高於1型糖尿病發生率。

2、發病年齡：1型糖尿病多發生在30歲以下的人群，2型糖尿病多發生在30歲以上的人群。

3、發病情況：1型糖尿病多呈現急驟發作，2型糖尿病多呈現逐步發作。

4、體型因素：1型糖尿病多發生在瘦小的人群，2型糖尿病多發生在肥胖人群中。

5、臨床表現不同：1型糖尿病臨床表現為多飲、多食、多尿、體重減輕、虛弱、疲乏、視物模糊；2型糖尿病臨床表現為虛弱、疲乏、反覆感染、長期出現血糖增高的情況。

6、胰島素治療方面：1型糖尿病所有病人都需要使用胰島素治療，2型糖尿病少數需要使用胰島素進行治療。

7、口服治療方面：1型糖尿病口服治療效果不明顯，2型糖尿病口服治療效果顯著。

二、藥物選擇

（1）1型糖尿病：首選胰島素注射給葯，按作用時間長短可以分為超短效、短效、中效、長效、超長效等胰島素。可以根據睡前和三餐前的血糖水準分別調整睡前和三餐前的胰島素用量。調整範圍為：每3-5天調整1次，每次調整1-4U。

注意事項：使用胰島素注射時需變換注射部位，兩次注射點需間隔2cm；另外未開啟的胰島素需要冷藏保存，冷凍後的胰島素不宜使用。

（2）2型糖尿病：首選口服降糖藥物進行對症治療，目前常用的口服降糖藥物有：磺醯脲類促胰島素分泌劑、非磺醯脲類促胰島素分泌劑、α-葡萄糖苷酶抑製劑、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑、二肽基肽酶-4抑製劑等。

2型糖尿病用藥一覽表

注意事項：降糖藥物的劑量調整需在醫師或藥師指導下進行調整，不可自行調整，以免引起低血糖。

三、聯合用藥

（1）阿卡波糖+甘精胰島素

聯用優勢：阿卡波糖屬於α-葡萄糖苷酶抑製劑可以降低餐後胰島素水準，增加胰島素的敏感性；甘精胰島素屬於長效胰島素類似物，可持續平穩作用大於24小時。兩藥物聯用不僅可以有效降低血糖，還可以避免2型糖尿病低血糖的發生率。

用法用量：阿卡波糖一次100mg，一日3次，三餐時服用；甘精胰島素於晚上22點皮下注射14部門。

（2）羅格列酮+二甲雙胍

聯用優勢：羅格列酮與二甲雙胍均有降糖和提高胰島素敏感性、改善胰島素的抵抗能力，尤其對胰島B細胞具有保護作用，兩藥物聯合使用能夠更好的降低空腹血糖、餐後2h血糖，能夠有效治療2型糖尿病。

用法用量：羅格列酮一次4mg，每日1次；二甲雙胍一次500mg，每日1次。

（3）二甲雙胍+格列美脲

聯用優勢：二甲雙胍能夠抑製胰島素抵抗，能夠通過增加周圍組織對葡萄糖的吸收來改善糖代謝，能夠有效改善胰島素敏感性；格列美脲能夠有效改善體內胰島素抵抗情況，具有抑製肝葡萄糖合成，促進機體組織對外周葡萄糖的攝取及促進胰島素分泌的作用。兩藥物聯用能夠有效降糖的基礎上又可以防止產生低血糖情況，對於治療2型糖尿病療效顯著。

用法用量：二甲雙胍與格列美脲均在第1-2周時每天服用1片、每天1次；第3-12周時每天服用2片，每天1次口服使用。