嘔吐、腹瀉來勢洶洶，如何幫寶寶渡過難關？

入秋以來，腹瀉的孩子逐漸增多，特別是近兩周，在兒科門診因「嘔吐」或「腹瀉」就診的孩子更是明顯增多，又到了「多事之秋」，秋季腹瀉真的來了。不少媽媽跟筆者說，自己的寶寶每年到這個時候都會「中招」，弄得寶媽也非常煩心、頭疼。面對來勢洶洶的「嘔吐」、「腹瀉」，如何幫寶寶渡過難關？下面讓我為大家支招。

近期的嘔吐、腹瀉（個別伴有發熱），主要是由輪狀病毒感染引起的，因為在秋季發病、流行，所以又叫「秋季腹瀉」。今日主要與各位家長談一談最常見的「罪魁禍首」──輪狀病毒腸炎。

一、輪狀病毒腸炎有哪些表現？

1、發熱：個別寶寶有發熱，還可能伴有鼻塞、流涕、咽部疼痛等感冒癥狀。

2、嘔吐：病初1～2天可能出現頻繁嘔吐，吐出胃內容物和奶汁。

3、腹瀉：大便少則一日5～6次，多則數十多次，大便水分多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。

二、家長應如何應對？

輪狀病毒腸炎的治療無特效藥，主要是對症處理，最最關鍵的一點是預防脫水。

1、學會觀察：

家長應如何觀察腹瀉、嘔吐寶寶的情況呢？可以從以下8個方面進行觀察：

①、精神還好嗎？是否存在精神萎靡？

②、尿量如何？排尿量是否比平時少很多？

③、囟門是否凹陷？（當然，如果囟門已閉合的就可以忽略這點，一般而言，前囟1歲半～2歲就閉合了）

④、眼窩是否凹陷？

⑤、哭時眼淚是否減少，或者無眼淚了？

⑥、口唇黏膜乾燥嗎？

⑦、皮膚彈性如何？家長可以用自己的拇指與食指輕輕捏拉一下寶寶身上或四肢的皮膚就可判斷。

⑧、腹壁是否凹陷？

只要掌握以上8點，家長就能輕鬆初步判斷寶寶是否脫水。為方便家長更直觀了解寶寶的情況，更方便家長的記憶與判斷，筆者特從2018年7月最新出版的、權威的教材《兒科學（第9版）》的腹瀉病章節中截下一圖與家長分享（見下圖），簡單、明了、通俗易懂，適合家長看。

輪狀病毒腸炎一般預後較好，有個別嚴重的可出現脫水酸中毒，還可能並發病毒性心肌炎、肺炎、腦炎、感染性休克等。如果發現寶寶劇烈、頻繁嘔吐難以進水，或以上需家長觀察8點中的情況之一有異常的，都需要馬上到醫院就診！

2、調整飲食：

講到飲食的調整，因年齡不同，飲食結構就不同，對應的處理辦法也有差異，我不能以一句「少吃多餐就行了」來「應付」各位家長，所以要分開多種情況逐一與各位家長進行探討：

①母乳餵養兒：可繼續母乳餵養，但如果腹瀉≥1周仍無好轉的，或出現乳糖不耐受的可疑臨床表現，建議暫停母乳，改為無乳糖或低乳糖配方奶餵養。

②母乳＋配方奶混合餵養兒：繼續母乳餵養，配方奶改為無乳糖或低乳糖配方奶。

③≤6個月的人工餵養兒或≥6個月以配方奶為主要膳食的嬰兒：改為無乳糖或低乳糖配方奶餵養。

④≥6個月以輔食為主要膳食的嬰兒：可繼續食用已經習慣的日常食物：如粥、麵條、肉末等，但建議暫停進食高脂肪、高糖食物及生冷水果，而且不應添加新的輔食。

急性腹瀉中可出現繼發性乳糖酶缺乏的情況，據有關資料顯示，嬰兒腹瀉中乳糖不耐受的發生率鋼彈46.9%～70%（所以腹瀉時很多時候都建議改為無乳糖或低乳糖配方奶餵養），在急性腸炎痊癒後2周，乳糖酶的功能及小腸絨毛的結構才逐步恢復。

有頻繁嘔吐者可暫時禁食數小時，讓胃腸道休息一下，但可以不禁水，待好轉後繼續餵食。

3、補充體液：

予口服補液鹽（ORS）按要求稀釋後隨意服用，以防止脫水和電解質紊亂。個別家長以自製的淡鹽開水來餵養，但筆者不作推薦，因為自製的淡鹽開水，一方面成分單一、效果不佳，另一方面，濃度難以掌控，濃度過濃過淡都不好，所以建議到醫院買口服補液鹽沖水服用效果較好。

據有關報導，僅僅通過簡單的飲用口服補液鹽的方法就能夠安全和有效地治療90%以上各種病因和各年齡患者的急性腹瀉。筆者強烈推薦腹瀉的寶寶使用口服補液鹽Ⅲ（ORSⅢ）。

ORSⅢ（5.125克/包）調配方法是：1包粉末沖250毫升溫開水，隨飲；沖調時一定要把整包粉末全部倒入容器中，再加入250毫升溫水一起搖勻。

4、不濫用抗生素：

有些家長一聽到「腸炎」這兩個字，以為有炎症就需要吃抗生素，那就錯了。輪狀病毒腸炎屬於病毒感染，是不需要使用抗生素的，抗生素不但起不到治療效果，還會殺死腸道中原本正常的菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉。當然，如果明確合併有細菌感染，就另當別論了。

5、注意腹部保暖：

如果腹部受到寒涼刺激，會導致腸道蠕動加快，加重腹瀉。不管白天或晚上睡覺，要用小薄毯蓋好腹部，穿個圈起來的小肚兜就更好。也可以買小兒腹瀉貼貼臍部，起到溫中暖脾止瀉的作用。

經過正確合理的處理，絕大部分秋季腹瀉在1周左右自愈，有個別病程可能較長，可延長至2周或以上。

三、如何預防？

中醫說「不治已病，治未病」，防病總比治病好。

1、現在是輪狀病毒腸炎高發季節，不要帶寶寶到人多的公共場所，減少感染機會。

2、注意衛生，勤洗手。

輪狀病毒腸炎最典型的就是經糞—口傳播，所以應要求養成寶寶餐前便後一定要用流動的自來水洗手的好習慣，不是用臉盤洗手哦；孩子進嘴的食具、玩具也都應徹底消毒。如果是是配方奶餵養的，大人在配奶前也應先洗手。大人在外面工作回來後，也需先把手洗乾淨再去抱孩子。

3、控制飲食，不要吃生冷、肥膩食品。

4、注意氣候變化，避免著涼，尤其注意腹部的保暖。

5、接種輪狀病毒減毒活疫苗是預防輪狀病毒最有效、最經濟的手段。

現在國內接種的疫苗一般是甜味口服液，不用注射，便於孩子服用。一般服用後的2周產生抗體，四周抗體濃度達到最高峰，其保護率能夠達到73.72%，對重症腹瀉的保護率達90%以上，保護時間為1年。在我國輪狀病毒疫苗屬於二類疫苗（計劃外的疫苗），是自費接種的，需要每年接種一次。