關節腫痛當心類風濕

及早確診、規範用藥，中西醫結合系統綜合足療程序貫強化法可穩定緩解類風濕

三年了，她的關節痛沒再犯過

「最近天冷，我又因為乾活沒注意，累到了些，有點不舒服，所以想著再來鞏固治療治療。」今年70歲的孫女士表示，因此一直堅持吃著葯，這次就算是病情有反覆，也比三年前的情況好的多。據介紹，孫女士早就被關節腫痛的問題困擾著，在三年前癥狀加重，她的關節腫痛從雙肩、雙膝關節，慢慢地發展到了全身的關節，並伴有晨僵。孫女士曾到多家大醫院檢查，被診斷為類風濕關節炎，並用藥治療，但病情卻沒有得到太大的改善緩解，總是反反覆復。

在這種情況下，孫女士希望在單純的西藥藥物之外尋求中西醫結合的方式，這才來到了河北以嶺醫院。該院風濕免疫一科主任蔣富斌接診後，為孫女士詳細檢查了病情，發現她不但有類風濕關節炎，還患有銀屑病和重度骨質疏鬆症等。據此，蔣富斌為孫女士制定了詳細的治療方案，除了使用激素免疫抑製劑治療原發病、抗炎消腫，並配合中醫中藥治療，還進行了調節免疫、補鈣防治骨質疏鬆、活血通絡藥物、關節腔藥物灌注等治療；此外，還根據病情變化及檢查結果隨時為她調整治療方案。這樣，在治療一個月後，孫女士病情好轉明顯，活動自如。出院後，孫女士堅持用藥，定期複診（1~3個月一次），病情一直控制的很穩定。

類風濕病程長，需及早確診規範治療

類風濕關節炎是一種常見的以對稱性、慢性、進行性、小關節多關節炎為主要表現的全身自身免疫性疾病，此類疾病各年齡均可發病，但以20-50歲女性多見，多為慢性起病，但病情病程存在個體差異，從短暫輕微的少關節炎，到進行性多關節炎均可出現，常伴有乏力、低熱、食慾減退等前驅癥狀，可伴受累關節（指間、掌指、腕、踝等）腫痛，活動受限及畸形，也可以累及全身多個器官多個系統如胸膜炎、肺間質病變等。因此，蔣富斌主任指出，類風濕關節炎一旦發現確診就應及時規範治療，千萬不要拖延。

相對於不當回事，有些類風濕關節炎患者則表現的過於緊張，認為得了類風濕就「治不好」，對此，蔣富斌主任表示，類風濕基本是終身性疾病，不能根治，但完全可以經過規範診治達到臨床緩解，即臨床癥狀消失，化驗室活動指標恢復正常等。醫生會根據患者的具體病情制定治療方案，患者需要做的就是遵照醫囑，規範用藥治療，不要隨便換藥、停葯，應定期檢查，根據病情變化隨時調整治療的方向和重點。

中西醫結合療法可控制病情穩定

由於類風濕疾病容易反覆，且病情病程也存在個體差異，因此在治療上蔣富斌主任建議診療方案制定應中西醫結合個體化，可在調整激素或免疫抑製劑藥量的基礎上控制病情，配合中醫中藥辨證論治，調節免疫、長期穩定病情，並採取早期系統綜合足療程序貫強化法。對於這套療法，蔣富斌主任介紹，「早期系統綜合足療程序貫強化法」是河北以嶺醫院經過多年臨床診療實踐積累總結出的，可以使大多數反覆難愈的風濕免疫類疾病得到持久的穩定和緩解，實現不複發或少複發或複發輕的目標。

早期：指骨質尚未破壞關節、尚未發生畸形前期，這時候疾病尚未發生不可逆變化，且規範乾預可以控制的時期，病情尚可逆。

系統綜合：風濕類疾病常累及和損害全身多個系統器官，在疾病發展的不同階段，可中西醫藥並用，整體與局部，心理與功能康復，內治與外治，藥物與飲食，心理與藥物等整體全面考慮，整合所有有效手段和藥物綜合乾預。

足療程：指足劑量和長療程。開始治療就要足劑量把病控制住，運用「下台階」方案，風濕免疫類疾病一般三個月至一年為一療程，以病情臨床完全緩解來確定療程，根據患者體質、病種、病情輕重、病程、疾病的異質性等情況來確定維持千預或治療時間，使病情得到長久的緩解。

序貫：動態調整診治方案。在診治指導原則下，針對不同個體在疾病不同階段施行最優化、個體化的診治方案。

定期強化治療：在疾病不同階段對其進行臨床全面評估後常規方案不能有效控制病情決定是否強化治療，建立患者回訪制度，定期複診或隨診。

專家檔案

蔣富斌 主任中醫師

河北醫科大學附屬以嶺醫院風濕免疫一科主任，從事中西醫結合風濕類疾病診療工作20余年，對類風濕關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、銀屑病性關節炎、系統性紅斑狼瘡、痛風、骨質疏鬆、腰腿痛、成人斯蒂爾病、白塞氏病、乾燥綜合征等風濕類疾病進行了深入研究探討，在臨床工作實踐中創立並完善了一套行之有效的治療方法——「系統綜合足療程序貫強化法」，使大量病情反覆、纏綿難愈的風濕免疫性疾病患者病情達到長期穩定，不複發或複發輕的效果。