糖尿病與水果

作者：聯合醫生集團

糖尿病患者吃水果，利大於弊

國際著名醫學雜誌《PLOS Medicine》1年前曾發表一項涉及我國50萬人的大型前瞻性隊列研究。在追蹤隨訪了7年後得出結論：

1.在健康人群中，每天吃新鮮水果的人比不吃的罹患糖尿病的風險降低12%。

2.在糖尿病人群中，吃新鮮水果也顯示出明顯的健康益處——

每天攝入100克新鮮水果，可使糖尿病患者中的總體死亡率降低17%；

大血管併發症（如缺血性心臟病和中風）的風險降低13%；

微血管併發症（如糖尿病腎病、糖尿病眼病）的風險降低28%。

研究者認為常吃新鮮水果，不僅能明顯降低普通人群罹患糖尿病以及由此導致的心腦血管併發症的風險，也能使糖尿病患者受益。

糖尿病患者吃哪些水果？

在選擇水果上，不少人誤以為口感「不甜」的水果就可多吃。但事實上，甜度來自果糖和蔗糖等簡單糖，而影響血糖波動的是水果的總體能量以及含糖量。所以水果中的含糖量和口感上的甜度並不是一回事，不可單憑吃起來甜來判斷葡萄糖果糖的含量的高低。

糖尿病患者應選擇含糖量相對較低，低升糖指數、低血糖負荷的水果

推薦選用（含糖量在10%以下）：每100克中含糖量少於10克的水果，包括藍莓、草莓、橙子、櫻桃、西瓜（想不到吧！）、柚子、檸檬、李子、杏、枇杷、菠蘿等。

這5種水果是適合糖尿病人吃的：草莓、李子、藍莓、柚子、菠蘿。藍莓中含有豐富的花青素，近期發布的證據證實它可以有效調節血壓，還有抗氧化的作用。因此，糖尿病患者尤其是合併高血壓的，可以多吃藍莓。

西紅柿、小黃瓜等蔬菜每百克糖含量在5克以下，也適合糖尿病患者食用。

慎重選用（含糖量在11%-20%）：每100克水果中含糖量為11-20克的水果，包括奇異果、火龍果、香蕉、石榴、甜瓜、橘子、梨、荔枝、蘋果、芒果等。

不宜選用（含糖量＞20%）：每100克中含糖量高於20克的水果，包括哈密瓜、萊陽梨、柿子、水蜜桃、葡萄、冬棗、黃桃等。

糖尿病患者水果吃多少？

水果雖好，但水果的量亦不能過多，碳水化合物含量再少，升糖指數或血糖負荷的值再低，如果食用過量也會使原本控制得很好的血糖紊亂、波動較大。

健康人群，每人每天水果食用推薦量350克，至於糖尿病患者，建議每日食用含糖量在15%以下的水果100-200克。

小建議：

雖然推薦了水果食用量，但是一切標準都要給血糖讓路。在血糖未達標前，飲食健康需要維生素和膳食纖維，糖尿病患者更多應藉助食用蔬菜而不是水果（畢竟含糖）。

此外要牢記，我國2型糖尿病患者血糖控制目標為：空腹血糖目標為4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖為10mmol/L，糖化血紅蛋白。

糖尿病患者吃水果的時間？

水果一般作為加餐食用，也就是在兩次正餐中間，比如在上午10點左右吃100克水果（假設早餐是8點前吃的），下午4點左右吃100克水果。

不過，每個人的具體情況不同，每種水果對血糖的作用也不一樣，「要知道糖尿病患者對某種水果的適應程度不僅要考慮該水果的含糖量，還要考慮患者自身的糖轉化能力「，筆者清晰地記得內分泌科帶教老師這樣提醒過。

因此，建議每位患者在吃完一種水果後2小時自測一下血糖，若血糖變化不大，則食用該種水果還算安全；如血糖明顯升高，則應注意少吃或不吃該種水果。

糖尿病患者可以吃果乾嗎？

首先明確一下，這裡的「果乾」是指不添加糖、鹽、油以及任何食品添加劑的食物，是水果經過乾燥脫水之後的天然狀態的水果乾，不是蜜棗、鹽漬話梅、油炸類果蔬片這類打著「果乾」外衣的食品（這些堅決不能碰！）

無添加的果乾經過脫水後，含糖量比新鮮的水果高出很多，也損失了一些水溶性營養素，比如維生素C 、葉酸，不建議日常食用。

但是！

糖尿病患者也不是完全不能碰果乾。在外出預防低血糖時，用不添加多餘糖分等添加劑的葡萄乾、蘋果乾等代替糖果，可以吃手掌心那麼多。此外，如果當天吃了水果乾，當天的水果就要少吃或者不吃。

糖尿病患者盡量避免的水果

以下這些水果含糖或含熱量較高，吃的時候要注意量不能太多：

1、 桂圓：導致血糖迅速升高。桂圓含糖量較高，食後消化吸收的速度快，可迅速導致血糖升高，不利於糖尿病患者控制病情。

2、 大棗：可能損害糖尿病患者的消化功能。雖然大棗含有豐富的營養物質，但是大棗的含糖量很高，尤其是曬乾後的大棗（每100克鮮棗含糖20%以上，乾棗達到60%-70%），食用後會快速升高血糖。胃腸功能不好的糖尿病患者如果過量食用大棗，還會損害消化功能，造成腸胃的不適。

3、 柿子：血糖控制欠佳者不宜食用。柿子是含糖量較高的一種水果，食用後會迅速升高血糖，因此糖尿病患者食用柿子一定要注意不要過量，否則會加重胰島細胞的負擔。柿子含有大量的柿膠，空腹食用柿膠會與胃部分泌的胃酸在胃內凝聚成硬塊；當硬塊越積越大時，可能導致無法排出，醫學上稱為「胃柿石病」，因此，即使食用也不宜空腹吃。

4、 葡萄：對糖尿病腎病患者有害。葡萄的含糖量較高，且以葡萄糖為主，能很快的被人體吸收，迅速升高血糖，不利於血糖的控制。葡萄乾的果糖含量高達60%，比葡萄的含量更高，因此糖尿病患者忌食葡萄乾。葡萄含鉀元素較豐富，特別不適合糖尿病腎病患者食用。

5、 榴槤：不利於糖尿病患者控制血糖。榴槤的熱量及含糖量都較高，而糖尿病患者的胰島功能受損，胰島素分泌相對不足，葡萄糖利用減少，因此糖尿病患者食用後會升高血糖。

6、 荔枝：使血糖迅速升高。荔枝果肉中含糖量高達20%，其中葡萄糖含量佔糖總量的66%，而糖尿病患者體內的葡萄糖無法完全利用，食用荔枝後會使血糖迅速升高。

7、 香蕉：降低糖尿病並發腎病患者的排鉀能力。香蕉含糖量高，糖尿病患者食用後會迅速升高血糖，不利於控制血糖，所以糖尿病患者食用香蕉一定要做好食物交換份。香蕉含有豐富的鉀元素，糖尿病並發腎病的患者排鉀能力降低，因此不宜食用。沒有熟透的香蕉含較多的鞣酸，對消化道有收斂作用，會抑製胃腸液分泌並抑製胃腸蠕動。

8、 甘蔗：含糖量過高，不利於控制血糖。甘蔗是製造蔗糖的原料，因此其含糖量十分豐富，為18%-20%。而且蔗糖在人體中很容易轉化為葡萄糖，影響糖尿病患者體內的胰島素分泌，使血糖升高，因此糖尿病患者不宜食用。

9、 菠蘿，芒果：菠蘿、芒果都是常見的熱帶水果，但是他們的糖分都很高，雖然有著豐富的維生素，但是還是不建議糖尿病患者食用，但是他們又都比較容易導致過敏，因此過敏體質者要慎食。菠蘿和芒果用鹽水浸漬後食用，並不能減少過敏發生機會，只能改善口感。

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