得上肺癌的人，晚上肩膀可能會疼，但一點都不咳嗽

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本文理論依據：《腫瘤預防與早期診斷》、《腫瘤學》

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列位看官，今天我們這篇文說，給您聊聊肺癌的一個早期癥狀。

在前段時間，本訂閱號曾經寫過一篇文說，專門討論了肺癌所引起的聲音嘶啞問題，讓不少看官受益匪淺。其實，就臨床觀察來看，因為聲音嘶啞而來就診的肺癌患者，還真為數不多。更多的，是一種來自肢體的不適。

這有一個病例很說明問題。

某患，年51歲，女性。近一段時間以來，到了晚上的時候，就會感覺自己肩膀部位，連及附近背部區域有痛感，越是夜深人靜的時候，感覺越明顯。但是在白天，感覺好一點。為此，此患到不少地方，按照肩周炎進行治療。因為在患者看來，自己患有肩周炎已經十多年，如今病情有所反覆實屬正常。但是，這個「肩周炎癥狀」，無論怎麼治，就是不好。後來實在沒辦法，他到瀋陽某大型綜合性醫院就診。結果，被診斷為肺癌。

此患心生疑慮：自己怎麼可能是肺癌啊？自己明明不咳嗽，呼吸如常，怎麼就會患上肺癌呢？

其實，關於肺癌咳嗽還是不咳嗽的問題，我們以前就說過——患上肺癌，不一定就咳嗽。這要看病灶的具體位置。中心型的，往往咳嗽。周圍型的，很多時候就不咳嗽。而且，這種生長在肺外圍的肺癌病灶，很有可能向後上方發展，逐漸地侵蝕我們的胸膜、累及肋骨和胸壁組織。於是，我們的肩膀、背部就開始疼痛了。而這個時候，患者很少出現呼吸道癥狀。

值得一提的是，此類肩部疼痛，最初容易被我們選擇性地忽略。尤其是白天，在繁忙工作和注意力分散的狀態下，我們的感受會較輕微。但是到了晚上，癥狀就可能明顯了。

實際上，這種現象在臨床上是多見的。曾經有統計發現，將此類疼痛視為首發癥狀而就醫的，佔全部患者的30%到45%，因此為數很多。這個時候，醫者就有可能按照肩關節周圍炎、頸椎病、神經性胸痛等疾病來治療。尤其是從前患過肩周炎頸椎病的人，更容易被這樣誤診。

在這方面，比較典型的例子，就是著名的反派武打演員計春華。最初，他就是因為肩背疼痛實在難以忍受，才去就醫，結果被診斷為肺癌的。而在此之前，他已經疼了好長時間了，但總以為是從前舊傷，故而始終沒在意。一直到疼痛忍無可忍，這才就醫，但已經錯過了最佳的治療時機。

所以說，有十年以上吸煙史的人，素來有慢性呼吸系統疾病的人，生活和工作環境中需要不斷吸二手煙，或無法離開汙染環境的人，以及有肺癌家族病史的人，一旦發現自己的肩背部莫名疼痛不適，無法解釋，不能緩解，請務必提高警惕。

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