長期吞咽困難，篩查兩癌

老張今年62歲，患淺表性胃炎三十餘年，經常有反酸、消化不良的癥狀。近半年,老張明顯感覺食欲不振、飯量減少，吃主食變得困難；近一個月連喝粥都不能順利咽下，喝水有時也會吐出來。到醫院確診食管癌時，他的體重已經比過去輕了10公斤。

進行性吞咽困難，是食管癌較常見的一種癥狀，也是胃癌的表現癥狀之一。通常來說，早期食管癌患者無特殊表現，只是偶有胸骨後燒灼樣或針刺樣疼痛，食物通過食管時會有停滯感，癥狀時輕時重。到了中晚期，患者可出現典型的進行性吞咽困難，先是難以咽下較乾的食物，繼而是半流質，最後連水也不能咽下，患者逐漸消瘦、脫水和無力；有些人會出現持續的胸痛或後背痛，但這與心絞痛的疼痛有區別。冠心病的疼痛常發作在勞力活動時，休息後可緩解。

胃癌的早期癥狀同樣沒有特異性，僅表現為反酸、噯氣等；中晚期胃癌患者的臨床表現則與部位有關。賁門胃癌患者會有胸骨後疼痛及進食梗阻表現，與食管癌表現類似，但沒有進行性吞咽困難的特點。幽門癌患者的癥狀則以嘔吐為主。

食管癌和胃癌都表現出吞咽困難癥狀，是因為兩者都不同程度地阻塞了消化道，影響到食物通過。但腫瘤導致的消化功能減退與年老造成的不同。健康老年人吃飯時，消化食物的速度會減慢，但不影響進食過程，不會出現難以咽下情況，體重也不會迅速下降。如果發現老人出現非正常吞咽困難，建議到醫院排查食管癌和胃癌的可能。▲

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