我為何「瘋癲」：關於精神分裂症的治療迷茫

在精神病患者的世界中，如果許多事情都不盡如人意，他們就會想要幻想出更美好的事情來。在他們「瘋癲」世界中，一度認為自己是世界上最為重要的人。這是電影《美麗心靈》中，約翰.納什的經典名言，約翰.納什是普林斯頓大學教授、世界著名經濟學家、數學家，諾貝爾經濟學獎獲得者，是無數男人的楷模，然而大家不知道的是，這樣成功的背後，他缺飽受精神分裂症的困擾。

如果說抑鬱症、強迫症、焦慮症正在逐漸為人們所認識和了解，並逐漸被接受。那麼精神分裂症，仍是那個被無情劃分在「瘋子」世界裡的精神障礙。

精神分裂症，究竟是一種什麼樣的疾病呢?今天我們就來聊聊這個人人都聽過，卻不一定真正了解的精神疾病。

關於精神分裂症認知的迷茫(confused)

迷茫1：誤以為精神分裂症(Schizophre年)是十分罕見的

根據世衛組織最新數據顯示，中國精神病患者約1億之上，其中重症精神病患者約1600萬，精神分裂症患者約640萬人。(WHO,2016)

迷茫2：誤以為精神分裂症就是一個人分裂出很多不同的性格

精神分裂症與人格分裂是兩種不同的精神障礙。

在臨床診斷中，對於分裂出很不同的人格通常會被診斷為「分離性人格障礙DissociativeIdentity Disorder, DID)」，指的是人格的分裂，比如某些患者時而表現為上學的學生，時而表現為正常的成年人，這其實就是一種人格分裂的表現。

與人格分裂不同的是，「精神分裂」更多指的是一個人認知與感官的綜合失調，是感知與現實之間的分裂(Smith & Segal, 2016)，比如，出現幻覺就是一種典型的表現。

迷茫3：誤以為精神分裂症是突發疾病

精神分裂症的發病受個體本身的原因、生物學以及環境因素的影響。基因、生理與環境因素都可能是精神分裂症的患病因素(DSM-5, 2013)。

遺傳醫學中，父母中有一方如果患有精神分裂症，其孩子患病風險達13%，如果雙方都有，則孩子患病風險鋼彈50%，另外，母親在孕期壓力過大、病毒感染、營養不良等也被認為與孩子患上精神分裂症，且突發性的創傷事件，並不一定會導致一個人患上精神分裂症。

迷茫4：誤以為精神分裂症都有暴力傾向，對社會危害很大

精神分裂症作為疾病本身，並不與暴力行為直接相關。精神分裂症自傷的風險遠遠高於他人。

精神分裂症患者在發病時，有很大一部分癥狀為陰性癥狀，如情感表達、行動意志的減少。換句話說，一個人如果患有精神分裂症，並不意味這他一定有更多的攻擊性。

比起傷害他人，精神分裂症的患者更經常傷害自己National Institute of Mental Health, NIMH, 2016)，不僅如此，他們也經常是暴力行為的受害者(DSM-5,2013)。

迷茫5：誤以為精神分裂症是不治之症

目前已經存在對精神分裂症有效的治療方案。

眾多臨床數據現實，精神分裂症患者在長期的藥物治療無效、反覆發作後，通過外科手術能夠得到比較有效的治療，大多數患者能夠恢復社會功能，如果生活自理等。20%的人預後良好，並且有少數個體能夠完全康復(recover completely)。

第五代腦立體定向神經調控術已成功應用到精神外科

腦內與情緒活動最相關的部分為邊緣系統(Limbic System)，包含有海馬、蒼穹、乳頭體和丘腦前核，情緒過程的神經活動會依次到達這些地方，最後投射到所謂「情緒皮質」的扣帶回皮質(anterior cingulate cortex)的感受區(receptive field response; RFR)。

而所謂的第五代腦立體定向神經調控術，是指通過CT/MRI/DTI醫學影像系統完美導入到手術計劃中，由電腦進行3D建模、計算靶點位置、模擬手術路徑的先進醫學技術，其核心亮點就是「精準、微創」避免術中二次損傷所造成的併發症。也就是說，相比傳統的腦立體定向技術，更加精準。

名不副實的微創手術，選擇請慎重

目前國內許多醫院藉助微創手術治療精神病進行宣傳，其中以耳部、頸部開口的微創手術比較常見，這類微創手術是未經醫學考證的技術，患者在選擇時請慎重。