骨科搶先入局 全國統一編碼時代到來 耗材必須「持證上崗

作者：醫械匯

國家醫保局重磅通知，醫用耗材編碼標準將先行測試使用。耗材招標、採購和支付環節洗牌開始，更加透明化。

距離安徽省率先打響高值耗材「帶量採購」第一槍還不到一個禮拜，醫用耗材再遭整飭！6月27日國家醫保局發布重磅文件《醫療保障標準化工作指導意見的通知醫保發 [2019] 39號》。醫保疾病診斷和手術操作、醫療服務項目、藥品、醫用耗材領域編碼標準正式上線，全國統一標準，醫保信息化改革進入新階段，最嚴監管時代就要來了！

標準化是現代社會的基---本要素，而醫療保障的標準化將會直接影響到醫保制度的完善。需要看到的是，我國醫療保障制度建立運行20多年，尚未形成統一的標準化體系，難以適應醫療保障治理現代化要求。這也是此次《通知》的出發點之一。

在6月27日的《通知》裡附帶《醫保疾病診斷和手術操作、藥品、醫療服務項目、醫用耗材四項信息業務編碼規則和方法》，對醫保醫用耗材編碼做了展示：

醫保醫用耗材編碼結構

編碼代表意義

五級分類編碼，逐級遞增分別為學科、品類、用途、功能、材質、規格、廠商以及最小包裝規格，對不同類別的醫用耗材賦予「唯一」碼，對醫院管理、葯監、招標、醫保等部門實行「多碼統一」，這對於整個醫用耗材領域來說，無疑將進入最嚴監管時代！

全國一個標準|體現為「三個貫通」

統一醫保信息業務編碼標準是構建醫保標準化體系的重要內容，也是推進醫保信息化建設的數據支撐，對於提升醫保治理能力和公共服務水準具有重要意義。實現醫保醫用耗材全國統一編碼後，相當於一個醫用耗材在全國有了唯一一張「身份證」，打通從生產企業內部到流通、使用所有環節的編碼、數據介面、電子數據交換等相關信息的介面，實現全國範圍內、醫療器械全生命周期內信息可交換。

實現醫保業務之間的數據貫通。比如，原先藥品醫保支付和招標採購使用不同編碼版本，統一編碼後，數據共享和業務銜接更便利。

實現各統籌區域的數據貫通，打破全國各統籌區大多數「信息孤島」「數據煙囪」局面。統一編碼後，各地數據互認，信息互通，可以有效推進異地就醫結算等工作。

實現國家和各省（區、市）之間的數據貫通。統一編碼後，能夠實現全國共用一個標準，共享一個數據池，有利於形成全國層面的醫保大數據分析應用。

耗材信息業務的編碼標準旨在加強大數據分析和精細化管理，這對耗材生產、流通和使用端而言，都將是一種促進。有業內人士表示，由於沒有統一標準，企業往往也搞不清楚產品在多地招標採購中的名稱和信息。比如，產品名稱在北京是a，到了南京卻成b。而耗材編碼標準更像是讓大家達成一種共識，在北京是a，在南京也叫a，清清楚楚。

《通知》發布當天，國家醫保局一併發布了《關於開展醫保藥品、醫用耗材產品信息維護的通知》

對藥品、醫用耗材生產企業及進口產品的國內註冊代理人的產品進行信息維護。其中一項維護要求為：各級藥品監督管理部門註冊、備案的單獨收費醫用耗材產品信息發生新增、刪除或變更時，應進行實時維護

四項編碼標準|破解突出問題

在醫保信息化和標準化的建設各項工作中，編碼標準是最根本、最核心的內容。通俗來說，就是數據編碼中的「國語」國家醫保局副局長施子海介紹，目前工作總體進程比較順利，平台建設工作已經進行到具體實施階段，在16個地區推進了試點工作，並於去年確定了包括疾病診斷及手術、藥品、耗材、醫療服務等在內的15項業務標準，並開展研究。

目前，標準化已經初步完成四個標準的制定，即醫保疾病診斷和手術操作、醫療服務項目、藥品、醫用耗材4項信息業務編碼標準已正式上線。其餘11項標準協調正在推進。

上線的這四項標準是15項標準中最關鍵、最複雜的部分。通過貫徹實施這些統一代碼標準，將解決當前存在的醫保數據不互認，醫保系統分割、孤島現象突出等問題。

五項工作原則|消除信息孤島

在加強醫保信息化建設方面，施子海強調需要把握五個工作原則：

一、統一：實現編碼標準、系統架構、數據規範等方面的統一。

二、高效：藉助信息化建設，讓醫保管理和服務效率得到提高，增強人民群眾獲得感、幸福感。

三、兼容：做到一個信息平台運行不同險種，實現不同功能，提供不同服務。

四、便捷：為參保人提供便捷服務的同時也要方便基層經辦人員操作。

五、安全：築牢安全意識、加強安全措施，提升防護水準。確保「不該進的，一個都進不來」，「即使進來了什麼也拿不走」。

信息化和標準化建設是醫療保障改革進程中的一項關鍵舉措，既是解決當前醫保管理關鍵問題，切實增強群眾獲得感的有效途徑，更是創新醫保概念、提升醫療治理能力、推動「三醫聯動」改革的重要突破。隨著改革的進一步推進，醫保將對廣大人民群眾生活產生更有深遠的意義。

自藥品「4+7帶量採購」實施以來，行業內都有普遍共識，下一個整頓的便是「高值耗材」。如今看來，去年開始在個別省份實行的「耗材兩票製」，「高值醫用耗材掛網產品議價參考值」，「醫用耗材採購參考價省際聯動」等政策都有些「小打小鬧」了，此次醫保醫用耗材全國統一代碼方案一出，相當於要求掛網醫用耗材價格全國範圍內價格聯動。

醫用耗材全國統一編碼勢在必行，不過控費還得是一步步來的，任何政策都得平穩推進，不可能一步到位。但有一點很明確，全國統一編碼的方案毫無疑問是為「高值耗材帶量採購」鋪平道路。

醫療信息編碼標準化是一個長期的過程，需要重塑規則，需要部門融合，這條路很難走，但統一的標準一旦建立，醫藥行業發展的新紀元即將開始。

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