胃病是一種常見病,,治療胃病的藥物種類也較多,服用胃藥的時間有講究。由於每個藥品的作用機制不同,掌握正確的服藥時間與聯合用藥方法對藥物療效影響較大。
1. "五時":是指餐前、餐中、餐後、餐間(即兩頓餐之間)以及睡前這五個服藥時間;
2. "五類":是指促胃動力葯、抗酸葯、抑酸葯、抗幽門螺桿菌葯、胃黏膜保護葯等五種不同類型的胃藥。
5種藥物及其正確服用時間
1. 促胃動力葯
胃復安(滅吐靈)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等。通常在餐前半小時服用,待進食時藥效恰好到達高峰,能增強胃腸道蠕動,對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。
但應注意促胃動力葯與抗膽鹼能藥物(如阿托品、顛茄片等)對胃的作用相反,二者不可同時服用。曲美布汀具有對胃腸平滑肌運動的雙向調節作用,根據具體情況餐前或餐後服用均可。
2. 抗酸葯
氫氧化鋁、氧化鎂、三矽酸鎂、碳酸鈣等,主要作用為直接中和胃酸,可迅速緩解胃痛。因一定濃度的胃酸為食物在胃內進行消化作用所必需。胃病患者服用抗酸葯,意在中和過多的胃酸。這類藥物一般應在餐前半小時或胃痛發作時服用。
但一些復方製劑如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂(其中主要成分為抗酸劑)等則主張在飯後1~2小時後服用,理由是當胃內容物在胃內消化後接近排空時,即進餐後1~2小時,服用本葯療效最佳,這樣可維持緩衝作用達3~4小時。若餐後立即服用,則藥效只能維持1小時左右。
3. 抑酸葯
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。這些藥物對胃粘膜多無明顯刺激性,吸收利用基本上不受胃內容物的影響,一般規定在餐後或睡前服用。
奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等。抑酸作用更強大而持久,療效更突出。由於這類藥物的吸收利用多受到胃內食物的干擾,故在晨起或睡前空腹狀態下服用最佳。必要時可在晨起,睡前各一次服用。
4.抗幽門螺桿菌葯
聯合用藥:
A. 質子泵抑製劑(如奧美拉唑等)或膠體鉍製劑(如麗珠得樂等);
B. 加用1~2種抗菌葯,如克拉黴素、阿莫西林、甲硝唑等。
——質子泵抑製劑:這類藥物的吸收利用多受到胃內食物的干擾,故在晨起或睡前空腹狀態下服用最佳。
——膠體鉍製劑只有與胃黏膜直接接觸,才能起到殺滅幽門螺桿菌的作用,故應在兩餐之間服;
——阿莫西林口服後吸收良好,不受食物影響,於餐前、餐時、餐後均可服用;
——甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮則應在餐後服用,以避免或減輕較易出現的消化道不適癥狀,食物會延緩克拉黴素的吸收,因此克拉黴素在餐前空腹服用效果最佳。
5. 胃黏膜保護葯
影響胃黏膜保護類藥物療效的關鍵在於胃內藥物的濃度,以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃裡有食物,會降低藥物濃度,減弱藥效;而另一方面,食物能減慢胃排空藥物的速度,延長藥物與胃黏膜的接觸時間,因此在兩餐之間或睡前服用效果最佳。
如果需要服用其他藥物,應間隔半小時後再吃胃黏膜保護劑,以免相互影響。
(1)蒙脫石散和L-谷氨醯胺呱侖酸鈉在餐前服用;
(2)硫糖鋁在餐前1小時及晚上臨睡前服用;注意:需嚼碎後用水送服;
(3)膠體鉍和米索前列醇在餐前及晚上睡時服用;
(4)替普瑞酮和吉法酯則在餐後服用;
(5)鋁碳酸鎂宜在餐後1小時及晚上睡時嚼服,且可根據病情隨時加服。此藥物具有可逆性吸附膽鹽的獨特作用,故最適宜治療膽汁反流,而餐後也是膽汁反流易發時刻。
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