痤瘡瘢痕怎麼治？

患者是一名17歲的高二學生，男性，之前由於臉上長「痘痘」沒很好治療，致使他臉上下巴處印上了「青春期的煩惱」——痤瘡後瘢痕疙瘩。這娃兒很苦惱，愈發沉默寡言，急壞了他爹媽，他爹媽為治好娃兒臉上的痘疤輾轉多地就醫問葯。

痤瘡炎症消退後常會遺留顏色深淺不一的痘印，這些是炎症後的色素沉著斑，通常隨著時間的推移（數月不等）顏色會慢慢變淡甚至消失的。而痤瘡炎症消退後特別需要關注的是痤瘡瘢痕，因為它是毀容性的——極少會自行恢復，嚴重影響患者心理與社交。我需要說的是，雖然目前醫美界有許多方法可治療及顯著縮小痤瘡瘢痕，但真的沒有可以根治痤瘡瘢痕的治療方法。對痤瘡的早期且有效的治療是防治痤瘡瘢痕最有效的方法。

醫學上的痤瘡瘢痕分成兩大類：萎縮性瘢痕（即痘坑）與增生性瘢痕。其實更常見的是萎縮性瘢痕，是由炎症導致真皮中的膠原纖維減少，表現為皮膚凹陷。增生性瘢痕剛才相反，炎症消退後膠原纖維合成增加，表現為隆起的增生物。

經常碰到很多患者問何時能去痘疤？醫生往往告訴他先通用用藥控制痤瘡炎症後再處理痤瘡瘢痕，因為如果痤瘡未能得到有效控制的話，治療瘢痕是沒有意義的——對瘢痕治療後仍會有形成新的瘢痕。另外建議在口服異維A酸停葯半年後再行雷射治療痤瘡瘢痕，因為口服異維A酸可能加重瘢痕形成。

對於萎縮性瘢痕（痘坑）的治療，雷射是個不錯的選擇，但是價格昂貴。還可以選擇化學剝脫術、皮膚磨削術與軟組織填充劑注射等。對於增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的治療，皮損內注射糖皮質激素（曲安奈德等）是一線的治療方式。通常一個月左右注射一次，如果4個月治療反應欠佳，則停止治療。另外還可以採用脈衝染料雷射與矽凝膠膜治療增生性瘢痕和瘢痕疙瘩。

劇透一下，上面病例的那個男娃臉上痤瘡瘢痕的治療是——瘢痕內注射糖皮質激素（曲安奈德），囑一個月後再過來打針。

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