黃斑前膜的臨床表現有哪些？

黃斑前膜的常見癥狀有視力下降、視物變小、視物變形和單眼復視。疾病早期可無癥狀。當黃斑前膜影響到黃斑中心凹時可出現視力改變，通常為輕度或中度下降，很少低於0.1。當出現黃斑部水腫皺褶時，可引起明顯的視力下降或視物變形。

黃斑前膜的眼部改變主要在眼底黃斑部。多數病例伴有玻璃體完全性或不完全性後脫離。此外，黃斑前膜多發生於老齡人群，常有不同程度的晶狀體混濁或晶狀體核硬化。

在疾病早期，黃斑前膜為一層透明的膜組織，附著在視網膜表面，表現為後極部一些區域呈絲綢狀、閃爍或漂移的視網膜光反射。下方局部視網膜略水腫、變厚，有時用裂隙光斜照可見到視網膜表面大血管在視網膜色素上皮層上的投影。此時，黃斑中心凹一般未受侵犯，多不影響視力。

當黃斑前膜組織增厚、收縮時，可牽引視網膜使其表面形成皺褶。這些皺褶形狀不一，可以表現為纖細的線狀條紋，由1個或多個中心放射狀散開;也可以表現為不規則排列的寬頻狀條紋。增厚的黃斑前膜逐漸由早期的半透明狀變為不透明或灰白色，呈團狀或條帶狀爬行於視網膜表面。有時可見這些條帶離開視網膜，懸浮於玻璃體後間隙內，或呈橋狀黏著在遠處的視網膜表面。

視網膜受到牽引後，可見視盤顳側血管弓的小血管變形、扭曲，甚至血管弓向心性收縮，黃斑無血管區面積減小。晚期，視網膜大靜脈可變暗、擴張或變形。有時黃斑區視網膜還可見細小的棉絮斑、出血斑或微動脈瘤。如果黃斑前膜偏中心，其牽引將導致黃斑區移位。如果增厚的黃斑前膜不完整，可形成假性黃斑裂孔(pseudohole)，缺損的部位呈暗紅色外觀。

多數黃斑前膜都局限在視盤和血管弓範圍內，極少數病例可超越血管弓，甚至達赤道部。根據眼底改變及眼底血管造影可以明確診斷。

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