老年人總是耳鳴，怎回事？

耳鳴是耳科三大難症(耳聾、耳鳴、眩暈)之一。不少患者長期受到耳鳴的困擾，連綿不絕於耳畔的各類聲響不僅擾亂了他們的心神，更嚴重地影響了睡眠、工作等正常的生活節奏。可以說，耳鳴雖小，危害無窮。專家表示，初發的耳鳴相對容易治療，而老年人耳鳴以及長期耳鳴，治療起來難度較大。

耳鳴常讓人難以忍受 圖/視覺中國

耳鳴病因複雜，精神心理也是病因

72歲的陳女士，前三個月開始就出現了耳鳴，她去社區醫院就診，服用了一些西藥，療效卻不怎麼好，還是持續耳鳴。於是陳女士又去廣東省第二中醫院就診，她覺得試試中醫中藥，看看能不能治好自己的耳鳴。

「我雙耳時不時有耳鳴，嗡嗡聲，感覺聽力下降，有時還會有頭暈，不過沒有噁心嘔吐、天旋地轉等不適。吃飯什麼都還好，大便也正常，只是睡眠一般。「陳女士跟廣東省名中醫王清海講述自己的癥狀。通過查體，王清海教授發現陳女士舌淡紅，苔薄白，脈沉細。於是給她開了七劑中藥，囑她下一周複診。

不少老年人深受耳鳴的困擾 圖/視覺中國

王清海說，在門診出診時，很多患者都為耳鳴所苦惱，不少人看了好多醫生，治療效果卻並不理想，擔心耳鳴治不好。其實，耳鳴的原因很複雜，大體上可以分為耳源性耳鳴和非耳源性耳鳴。

（1）耳源性耳鳴分為傳導性耳鳴和內耳病變導致的耳鳴。傳導性耳鳴包括外耳及中耳的病變，如耵聹阻塞、外耳道異物腫物，中耳炎、鼓室佔位性病變等。內耳病變導致的病變常見的有梅尼埃病，聽神經病、噪音傷、突聾、耳毒性藥物損傷等。

（2）非耳源性耳鳴病因包括全身性疾病和精神心理因素，如高血壓、高血脂、動脈硬化、頸椎病、內分泌失調、精神高度緊張、失眠等。

另外，精神心理因素也會導致耳鳴，此類患者多伴有注意力不集中、焦慮、抑鬱、睡眠障礙等不同程度的精神問題。

初發耳鳴多屬肝膽火旺，治療相對容易

中醫認為，腎開竅於耳，又為足少陽膽的經絡所屬，膽又與肝相表裡。所以，耳鳴多與肝、膽、腎關係密切。耳鳴可因外感、內傷引起。外感者多屬實，內傷者多屬虛。實證者多因肝火、痰火、膽火所致，虛證多與腎虛有關。《內經》有雲「腎通氣於耳，腎和則耳聞五音」。

中醫對耳鳴採取辯證施治 圖/視覺中國

王清海教授指出，耳鳴的中醫治療方面，實證者多用清火、化痰、開閉、通竅為主，虛證者多以補腎、養肝為主。《黃帝內經》提出「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦清，目為之眩」。《靈樞·海論》又言「髓海不足則腦轉耳鳴」。 一般剛發生的耳鳴多屬肝膽火旺，治療起來相對容易，一般一個月左右可以治癒，甚至可以根治。

老年人耳鳴以及長期耳鳴，多屬臟腑功能虧虛、腎精不足、腦髓失充，治療起來難度較大，需要時間較長，而且不易治癒。具體每個人的情況都不一樣，需要辨證施治，堅持服中藥治療，也有希望改善癥狀甚至治癒。

另外，耳鳴的治療也需要患者的密切配合，比如不能熬夜、不能急躁；少吃辛辣燥熱的食物等，也是重要一環。

文/圖 羊城晚報記者 張華 通訊員 李朝

圖/羊城派記者 張華 視覺中國

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（責編：余燕紅）