首大施玉英：白內障合併眼底病患者最好先治療白內障

如今，人們面對白內障出現兩個極端。一部分人憂心忡忡，還有一些人卻滿不在乎。其實白內障手術已經非常成熟了，不必太過擔心；但是白內障並不是靠著一次手術就可以高枕無憂了的。

如若乾年後視力又下降了，以為是手術「不徹底」，或「白內障複發」等情況發生，其實很可能是由於患有黃斑病、青光眼、視神經病、糖尿病、高血壓、血管硬化等其他病導致的。

現在，中老年人一次罹患多種眼疾的較為常見，且這些眼病有眼前段的白內障，也有黃斑變性、糖尿病性視網膜病變等眼底病。

白內障是每個人都會產生的，它是人體老化的一個自然過程。70歲以上的達80%，80歲以上的老年人幾乎100%。同時，白內障合併眼底病的患病率已至31.62%。

白內障不僅可以並發眼底疾病，眼底病還會加快晶狀體渾濁的速度，患者的視力與生活質量都將大幅下降。

白內障與眼底的疾病相互影響

白內障與眼底病的關係與治療都是相輔相成的。很人認為眼底病的嚴重程度高於白內障，想先治療眼底疾病。其實，只有去除了渾濁晶體，才能為眼底病的診治打下良好的基礎。

如果不手術，白內障始終存在，渾濁的晶狀體阻斷了進出光線，會使得遮擋專科醫生和儀器對眼底的觀察。同時，由於眼底接受不到充分的光線，眼底功能會進一步衰退。

若同時存在白內障和眼底病變，可先治療白內障，這是觀察和治療眼底病變的必要條件，也為眼底病的診治打下了良好的基礎。針對合併眼底病患者的白內障手術，術前準備和檢查特別重要。許多情況下，是不能進行白內障手術的。

對於白內障同時患有眼底病的患者來說手術並非百無禁忌。如有視網膜脫離患者；嚴重的眼底出血、玻璃體積血患者；嚴重糖尿病患者血糖控制不佳者；眼底病導致的新生血管性青光眼患者；合併慢性淚囊炎、急性結膜炎等情況眼部感染性疾患者都不宜手術。

另外，全身基礎疾病不能有效控制，如：充血性心力衰竭、肺結核活動期、肺感染或哮喘以及近期發生腦中風、心肌梗塞者也最好不要選擇手術。

但是，現在手術精細，屬微創手術，手術切口小於3毫米，手術時間僅僅需要10分鐘左右，不但可縮短術後復原時間，更能減少組織傷害，所以即使有些冠心病、糖尿病患者只要病情穩定，術前做好檢查、術中做好監控，手術還是安全的。

還有如果視力不好主要不是由於晶狀體混濁造成的，最好不要做。

目前白內障的治療並沒有特效藥，手術是目前眼科臨床界公認的治療白內障的唯一有效手段。以高品質的人工晶狀體替換人眼混濁的晶狀體，才能讓白內障患者重獲清晰視力。

任何手術都需要不斷完善、提高。白內障手術雖然已有七十年的發展歷史，從古老的針撥手術到當今的超聲乳化、飛秒雷射，經歷了數千年漫長的時代，但是仍不能說已經盡善盡美，完全符合人們生活質量的要求。需要特別提醒的是，白內障手術並不意味著一勞永逸，白內障手術後要定期檢查。

醫生介紹：

施玉英：北京首大眼耳鼻喉醫院主任醫師、原北京同仁醫院白內障專科副主任、 碩士研究生導師。從事眼科臨床工作40多年，臨床經驗豐富，白內障手術尤為精湛。

擅長領域：超聲乳化白內障摘除聯合人工晶體植入手術。