美國醫保系統已失效？20多位民主黨總統參選人都在爭論

當前，宣布參加2020年美國總統大選的20多位民主黨候選人們都無可避免地要談論一個話題：是否支持全民醫保政策。

所謂全民醫保，該政策由佛蒙特州參議員桑德斯（Bernie Sanders）於去年9月提出，旨在將全民納入政府的醫療保險範圍，無論性別或者年齡的差異以及是否具有合法居留美國的身份。

美國政府預算專家指出，該計劃將意味著美國醫保選擇“單一化”，在未來的10年內，美國政府將為此多付出32.6兆美元。

美國當前的醫保系統真如桑德斯所說已失效了嗎？該計劃成真的概率有多大？抑或這只是參選人們爭取選票的話題籌碼？

爭議

桑德斯表示，他的競選口號是保證將聯邦醫保擴充為全民醫保，而費用則靠加稅獲得。他稱：“合理的醫保系統不是讓保險公司增加數十億美元的利潤，更不是讓這些公司的主管們獲得巨額的盈利收入。”

有立法分析人士指出，同2016年的“全民醫保”計劃相比，桑德斯的2019年新版全民醫保計劃將承保範圍擴大到了非法移民，這也意味著他的競選綱領比上屆競選時更加“偏左”。

顯然在醫保這個大問題上，存在分歧是難免的。

有觀察人士表示，因為參議院當前由共和黨掌控，桑德斯的這項新全民醫保計劃將很難得到立法支持。不僅如此，眾議院議長佩洛西等民主黨國會成員也對這項計劃提出質疑。

佩洛西說，她預計這項全民醫保計劃不會像當初的奧巴馬“平價醫保”計劃一樣受到歡迎。

在宣布參加競選總統後的首場造勢活動上，美國前副總統拜登表示，他更傾向於讓美國人自己選擇醫保計劃，這同桑德斯的全民同一醫保計劃存在明顯差異。

“不管你是通過雇主獲得醫保還是自己花錢購買醫保，你應該有選擇的權利，如果保險公司不能為你更好地服務，你應該有其他選擇。”拜登在匹茲堡舉行的競選活動上如此表示。

拜登和桑德斯所支持的醫保計劃的區別在於，後者旨在使用一個完全由政府提供資金的全民醫保計劃，取代目前的由私人和政府共同資助的醫保系統。而前者則更傾向於在保留原有奧巴馬醫保的基礎上進行有限規模的改革。

拜登競選團隊在上周發表聲明指出：“我們都想實現全民醫保，如果他們是想攻擊奧巴馬醫保政策的話，儘管放馬過來。”

桑德斯的團隊立即回應批評拜登和一位醫保公司的高管共同出席籌款活動。桑德斯表示：“任何想維護目前這個失靈的（醫保）系統的人都應該試圖解釋一下，為什麽普通家庭需要每年交上2萬8千美元的醫保費用，而拜登卻和醫療保險公司的CEO希爾弗提(Daniel Hilferty)一起參加了最近的一場活動。”

桑德斯：當前醫保系統已失效

因為全民醫保的議題頻繁被提及，選民們已經將桑德斯的這項醫保計劃稱為“伯尼醫保”，而當前桑德斯和其他民主黨候選人的意見分歧也體現了美國醫療系統改革的不同陣營。

在以拜登為代表的溫和派民主黨人看來，美國並不需要創造“單一支付”的醫療系統來減少醫保開支，他們也並不主張消除“以雇主為雇員購買醫保”為基礎的美國醫保體系，當前有超過1.6億美國人都通過雇主獲得醫保計劃，溫和派民主黨人擔憂修改這項計劃所帶來的政治代價。

而以桑德斯為代表的偏左翼民主黨人則認為，改革醫保系統其實首先應該是和醫保無關，而只和“貪欲和巨額利潤有關”。“我們是否要留在一個失效的醫保體系中，讓醫保公司和藥品公司獲得超過數百億美元的利潤，或者讓他們的CEO獲得令人憤怒的薪酬。”他說。

桑德斯表示：“目前美國沒有醫保的人數有3400萬人，還有大量的人隻保留有限的醫保計劃，而某一家保險公司的CEO僅在一項收購中就獲利5億美元，請別再告訴我這是一個合理的醫保系統。”