腹部疼痛可能的原因分析

腹部的病變與腹痛部位存在著對應關係。一般按腹部器官所在，腹部可以肚臍為中心，畫分為右上、右下、左上、左下等四個區域，而依腹痛發生部位來看，可分為左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛、右下腹痛和腹中央痛等幾種。

一， 如果是右上腹痛，有可能是以下方面的病症：

急性膽囊炎是由於膽囊管阻塞和細菌侵襲而引起的膽囊炎症；其典型臨床特徵為右上腹陣發性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強直。

原發性或繼發性肝癌出血或栓塞；

急性病毒性肝炎：

肝細胞氣球樣變及嗜酸性小體（↑）；

肝膿腫是細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變；

高位闌尾炎可以出現右上腹部疼痛癥狀，亦有誤診為膽囊穿孔的報導。

胰腺炎，

右側大葉性肺炎，

結腸腫瘤，

上消化道穿孔（潰瘍），

右腎結石，

主動脈夾層，

胸膜炎，

膽道蛔蟲，

肋間神經痛，

腸腔內容物急性通過障礙稱為急性腸梗阻，是一種常見的急腹症，

盆腔炎(PID)合併肝，腎，脾周圍炎，以及升結腸-復辟粘連稱為Fitz-Hugh-Curtis綜合症(FHCS)

二，如果是右下腹痛，有可能是以下方面的病症：

急性闌尾炎；

腸壁增厚、

腸腔狹窄引起的克羅思病；

盆腔炎症性疾病；

右側急性腎盂腎炎；

右側泌尿系統梗阻；

卵巢囊腫出血；

右半結腸憩室炎。

腸系膜內良性淋巴性炎症；

結腸腸脂垂自發性扭轉缺血或炎症引發的腸脂垂炎；

腸缺血；

右腸結腸癌；

感染性迴腸結腸炎；

回盲部結核；

盲腸炎。

三，如果是左上腹痛，有可能是以下方面的病症：

位於左上腹的主要臟器有胰腺、脾臟、左腎、左半結腸、部分胃腔。

急性胃腸炎：腹痛以上腹部與臍周部為主，常呈持續性隱痛伴陣發性加劇，常伴噁心、嘔吐、腹瀉，可有發熱。?

胃、十二指腸潰瘍：好發於中青年，腹痛以中上腹部為主，大多為持續性隱痛，體格檢查可有中上腹壓痛，但無肌緊張，無反跳痛。

慢性胰腺炎：主要臨床表現為與進食有關、反覆發作的上腹部鈍痛、脹痛或絞痛，以左上腹為主，可放射至腰背部、肩部，伴有噁心、嘔吐、黃疸、脂肪瀉等。

急性胰腺炎：多在飽餐後突然發作，中上腹持續性劇痛，常伴噁心嘔吐及發熱。上腹部深壓痛，肌緊張及反跳痛不甚明顯。

胰腺癌：胰腺癌早期無特殊表現，可有食慾減退、上腹部不適、輕度腹瀉、乏力等。中晚期主要臨床表現為上腹部持續性鈍痛或陣發性劇痛，並向腰背部、前胸及肩背部放射，夜間及臥位時加重，坐位或前傾時減輕。常有黃疸、消化不良、體重減輕等。。

結腸脾曲綜合征：便秘、腹脹、腹部隱痛、消瘦、頑固性不全結腸梗阻、

脾曲結腸癌，脾臟結核，脾梗死，脾惡性淋巴瘤、

另外，食管下段癌，食管裂孔疝也會造成慢性左上腹痛。

四， 如果是左下腹痛，有可能是以下方面的病症：

左下腹部主要臟器是降結腸及乙狀結腸，如果沒有腹瀉的癥狀的話，應該考慮是宿便和問題，左下腹部隱痛的原因，如果有腹瀉等癥狀的話才可考慮是結腸炎症。通常結腸炎的可能性比較大。

腹瀉：是結腸炎最常見的癥狀，多有粘液性血便、水樣便、粘液便、稀便等糞便異常。輕者每1～2小時排便一次，有時全為粘液膿血便或水樣便而無糞質。潰瘍性結腸炎病人5%可有便秘，這種情況多為之腸炎型病例，因其便時帶有血，常易誤認為痔出血。

.腸出血：是潰瘍性結腸炎最初的主要癥狀之一，多數情況下血混於液體糞便中，便時可附著於糞便外面。

全身表現：輕者常不明顯，重者可有發熱、心率增快，衰弱、消瘦、貧血、失水、電解質平衡失調和營養不良等表現。

食欲不振於噁心嘔吐：中度或嚴重的結腸炎癥狀，少數病人是由於伴發腸梗阻的緣故。腹部體征：輕者下腹可稍有壓痛，這是左下腹部隱痛的體征。嚴重和爆髮型的可有腹脹、腹部壓痛、反跳痛及肌肉緊張。

便秘：結腸炎、直腸炎是導致便秘，這也是左下腹部隱痛的原因，從全身性代謝紊亂、神經系統疾患，到肛門局部的細小肛裂均可引起。

女性左下腹痛則可能是乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管等原因引起。

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