口腔潰瘍需要服藥嗎？

口腔潰瘍，又稱為「口瘡」，是一種十分常見的口腔粘膜疾病。多由睡覺不規律、工作壓力大、疲勞緊張、不健康飲食、免疫力降低等因素造成。那麼，得了口腔潰瘍是否需要用藥呢？

首先，針對普通的口腔潰瘍，沒有特別不舒服的癥狀的話，可以不吃藥，一般在10天左右會自行癒合。只需適當針對引起口腔潰瘍的原因做出調整，如適當減壓，充足睡眠，堅持鍛煉，戒除檳榔煙酒，清淡飲食，多吃蔬菜水果，保持口腔清潔等。針對一些癥狀更厲害的口腔潰瘍，我們則應考慮服藥。

1. 疼得厲害的口腔潰瘍。對這類口腔潰瘍可選擇利多卡因凝膠等有局麻作用的葯塗患處或西地碘含片含服，這樣能減輕潰瘍造成的疼痛感。

2. 創傷性口腔潰瘍。由殘冠、殘根、不良修復體、自傷等引起的創傷性口腔潰瘍，要先找出創傷的原因，去除一般刺激，潰瘍即可癒合。如果是癥狀嚴重的創傷性口腔潰瘍，可以在醫生指導下適量使用潰瘍膜貼，如復方慶大黴素膜等。

3. 面積偏大的口腔潰瘍。大的口腔潰瘍，由於單個面積大，吃東西很容易引起疼痛，可以考慮用貼劑或膜劑，如地塞米松貼片、復方慶大黴素膜等，或去找牙醫做局部封閉處理。

4. 同一位置的反覆潰瘍。如果每次潰瘍都發生在固定的位置，甚至三四周都不癒合，可能是因為免疫功能低下，需要考慮全身增強免疫治療，以減少複發並促進癒合。如細胞免疫功能低下者，可在醫生的指導下，用免疫增強劑（轉移因子、胸腺肽、丙種球蛋白等）治療能提高療效。

5. 複發性口腔潰瘍。嚴重的複發性口腔潰瘍，可以考慮全身用藥，如口服潑尼松片或沙利度胺片，但這些處方葯需要在醫生或藥師的指導下服用。此外可以用一些外用藥促進癒合，如地塞米松貼片、氨來呫諾糊劑、貝復濟、漱口水等。

值得注意的是，如果口腔潰瘍反覆發作，每次都比較重，也很可能是身體出現其它疾病的「警示燈」。如果出現以下6種情況，最好及時去看牙醫：

1. 大：口腔潰瘍面積過大，最大直徑超過0. 5厘米。

2. 久：口腔潰瘍長了3周還沒有癒合。

3. 凸：潰瘍形狀凹凸不平、邊界不清。

4. 伴：除了潰瘍，還伴發其它癥狀，如發熱、皮疹、腹瀉等。

5. 位：潰瘍的好發部位，常見於舌尖兩側、舌根兩側、兩側頰部。

6. 疼：除了潰瘍部位疼，還伴有其它部位如舌頭、牙齒等的疼痛。

（長沙市口腔醫院主管藥師-郭錦材）

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