常德61歲的劉阿姨，自去年4月來，反覆出現勞累和情緒激動時的胸悶、心悸、出汗。
嚴重時伴頭暈、眼花，休息半小時到一小時後癥狀緩解。
劉阿姨既往血脂偏高，無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病。
曾於多家醫院的心內科、神經內科、急診內科門診隨診10次余，先後多次檢查心電圖、心臟超聲、胸部CT、頭顱CT等，均未查出毛病。
劉阿姨看病都看怕了……
從去年4月便不間斷就醫的劉阿姨有被醫生診斷為焦慮症、恐懼症，抑或冠心病的。
開的護心護腦的葯並無作用，醫生便勸慰劉阿姨放寬心、多交流。
可劉阿姨自身是實在感受得到不舒服的，劉阿姨看病都看得快焦慮了……
今年2月底，劉阿姨來到湘雅常德醫院心內科。
范愛德副主任醫師仔細詢問病史後，結合患者各種檢查認為還是要考慮冠心病、心絞痛可能，建議劉阿姨住院，進一步完善冠脈造影明確冠心病。
2月27日，劉阿姨的冠脈造影顯示，她的三條動脈都有不同程度的狹窄，其中一條動脈（左前降支）重度狹窄並鈣化。
（支架植入術前）
心內科為劉阿姨做了冠脈介入治療手術，於前降支近段及中段狹窄處植共植入2枚支架後，狹窄的血管順利開通，心肌得到供血。
歷時近一年的求醫之路，今天終於看到曙光，劉阿姨終於放心了……
湘雅常德醫院心內科主任彭道地副教授指出，雙心醫學理念開始得到臨床重視及關注。
在診療中，我們會發現部分患者總是頭暈、心慌、出汗，可是去醫院又查不出來毛病。
需考慮焦慮癥狀態可能，同時仍需警惕冠心病合併焦慮狀態群體。
余國龍教授編著的《雙心疾病診斷和治療》中表明，焦慮與心臟病學關係密切。
心血管內科醫生應該認識和處理心臟病患者的焦慮障礙。
焦慮時常表現出許多功能性心血管癥狀，如胸悶、胸痛、氣短、窒息感、心悸、頭暈、頭痛、疲憊乏力。
（支架植入術後）
這些癥狀和心臟病癥狀混雜在一起，造成心臟病診治的困難。
有研究提出，在胸痛患者中，焦慮因素佔38%，患者以年輕女性多見。
值得一提的是，不是所有的焦慮狀態患者都沒有冠心病，冠心病伴焦慮狀態（驚恐障礙）者約為普通人群的4倍。
劉阿姨就是一個典型案例。
心內科專家在此也提醒大家，更年期後的女性若在活動後，出現胸痛不適，休息後可緩解，不能單純考慮情緒因素，需尋求心內科醫生幫助。
必要時完善冠脈造影，排除器質性疾病後，準確的識別焦慮狀態及冠心病，為患者治療提供有效治療方案。
（編輯Max。部分圖片來源網路，僅供參考）
湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 心內科 陳辰
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