大多部分白癜風患者的自然患病程度難以預測

通常白癜風的自然病程進展緩慢，但也可有白斑長時間穩定不發展，或急劇面積擴大，甚至在短短數周內白斑發展到全身者。早期皮損可表現不典型，逐漸發展為顏色均勻的色素脫失斑。

白癜風初期皮損多為指甲至錢幣大，近似圓形、橢圓形或不規則形的斑片;也有起病時即為境界明顯的點狀減色斑，有的邊緣繞以色素帶。白癜風患者皮損可以為一.片或數片白斑，常無自覺癥狀。少數情況下(如經治療或皮損自然消退期)白斑中混有毛囊性點狀色素增強，後者可增多、擴大並相互融合成島嶼狀。皮損處除色素脫失外，沒有萎縮或脫屑角化等變化。白斑上毛髮可失去色素甚至完全變白，亦有毛髮顏色歷久不變者。進展期白現為早班離心性擴大，有紅斑。

(1)段型白癜風

可以分為節段酒白癜風與容節限限導常風節段型白癜風是指沿川圍神經支配分市的色素脫失現片，客表現為單一條索狀皮機，也有表現為多於條皮損的節段型白癜風的報導。該類型白戴風僅佔所有白癜風患著的一小部分(2%~ 7%),兒童發病多見。多數節段型白癜風忠者發病後快速進展，但一般在1~2年內病情即可趨於穩定，且一般不會泛發。

(2)非節段型白癜風

非節段型白癜風的白斑數目不定，可為局限於身體某部位的單一皮損，但多數病例皮損往往逐漸增多、擴大，相鄰的白斑可相互融合而連成不規則的大片，泛發全身，如地圖狀。有時正常的皮膚殘留在白斑之中，被誤視為色素沉著，如發生於面部者常被誤診為黃褐斑。非節段型白廄風的臨床進程大致有如下幾種情況。

1)緩慢進展型:數月或數年內發生一些皮損，但其後數月或數年皮損擴大不明顯;其中一小部分病例可以有突然的發作性進展(緩慢進展伴周期性迅速加重)。

2)快速進展型:初始緩慢，很快進展;傾向於在數月內批量出現新皮疹，並可能泛發。

3)暴發進展型:發病及進展均很快，數日或數周內出現泛發皮損(很少見)。

4) [endif]緩慢持續進展型(慢火型):整個進程緩慢，但持續不斷。

5) [endif]穩定或靜止型:開始緩慢發展，後停止進展。

6) [endif]消退型:皮損自然緩解，出現複色(.3%左右)。

非節段型白癜風可以分為局限型，散髮型，泛髮型及肢端型4種。對於局限型白癜風而言，約89%的病例通帶在發病後1~2年停止進展，而73%的泛髮型白癜風病程呈進展性。有調查發現:對於皮損開始出現在面部者，其中約-半的患者進展可能性較小:皮損首發於後背和手部者容易進展泛發;皮損首發於面部和四肢者不易泛發;有家族史者、自身免疫指標陽性者疾病容易進展;出現同形現象或三色皮疹預示皮疹為進展期。但這些「規律」還有待進一步的大樣本臨床流行病學資料證實。

在組織病理方面，活動期脫色斑邊緣除有表皮灶性單核細胞浸潤外(主要為淋巴細胞)，還可有基底層細胞液化變性、棘層細胞水腫伴海綿形成、棘層細胞水腫明顯時呈網狀變性，偶見角化不全。病情進展期，白斑處真皮可見灶性單一核細胞浸潤和噬黑素細胞。處於穩定期的皮損，表皮角化不全、棘層海綿形成及網狀變形等消失，真皮灶性單一核細胞 浸潤的程度逐漸減輕，噬黑素細胞也消失。

某些程度的日曬引起的或自發的複色在白癜風中亦不少見，但完全的和穩定的複色極少。白癜風的病程大部分是不可預知的，病情加重時可以表現為白斑增多變大，也可為白斑的離心性擴大，或者兩種情況皆有。

文字整理：花吉（能能哥公益小編）

微信/QQ：466479093