HPV疫苗打不打？搞懂HPV與宮頸癌再決定

人類對於癌症的恐懼從來都是根深蒂固的。所以當能夠預防宮頸癌的HPV疫苗上市後，市場就瘋狂了，這種瘋狂來自於渴望健康的本能。

中國大陸HPV疫苗太少、「價」太低？那就跑香港，於是香港的疫苗短缺了又短缺、價格漲了又漲。

這麼狂熱的背後，又有多少人真正搞懂了HPV，搞懂了宮頸癌？

HPV病毒

Human Papillomavirus，簡稱 HPV，即人乳頭瘤病毒，是一種最常見的性傳播疾病的病原體，尤其在婦科疾病中比較常見，常引起外生殖器濕疣、宮頸上皮內瘤變（CINI）等，某些 HPV 病毒持續感染還會引起宮頸癌。

HPV是一個龐大的家族，目前已知HPV有100多種亞型，根據它的致癌性，我們將它們分為低危型和高危型。

高危型如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、51、56、58、66、68等，與宮頸癌及宮頸癌前病變有關，導致了全世界95%的宮頸癌的發生。尤其是 HPV16 型，是主要的致癌性 HPV，佔全世界浸潤性宮頸癌的 40～70%，也是低度病變患者和正常女性中最常見的感染類型。

低危型如HPV6、11、42、43、44等，與生殖道疣的發生有關.

HPV的傳播

HPV主要感染人體肛門生殖器或口腔的皮膚、黏膜，也就是說HPV主要通過性接觸傳播，但性並非唯一傳播途徑，母親生殖道中的HPV也可以在分娩過程中傳播到嬰兒口腔。

以下因素與HPV感染風險很有關係：

1、年齡因素：30歲HPV感染率下降，可能與對HPV的獲得性免疫有關。

2、性行為影響：有多個男性伴侶、男性伴侶感染HPV或者男性伴侶有多個性伴侶，導致女性感染HPV的幾率明顯增加。

3、避孕方式：使用工具避孕（如保險套）是否減少HPV的感染，目前尚無定論。

4、免疫抑製狀態使HPV感染幾率增加：愛滋病人、腎移植病人等 。

HPV與宮頸癌

1、HPV感染就會患上宮頸癌？

首先需要明白：HPV的確是宮頸癌的首要病因。但是，並非所有的HPV感染都會導致宮頸癌，只有高危型HPV才可以，其中 16型 及 18 型是主力軍。

另外，你需要知道：感染HPV是非常常見的，超過80%的女性在一生中可感染HPV，但是大多數HPV感染是一過性的，即使不治療也會被機體免疫反應消除掉。大部分女性的感染期在2~3年，平均8-10個月可自行消失。

最後，你還要曉得：高危HPV的感染需要長時間地、持續地感染，才有機會誘發宮頸癌的可能。從感染HPV病毒到發展為宮頸癌，這個時間大約需要8~15年左右。

所以，HPV並沒有那麼可怕，即使是HPV檢查呈陽性，也沒有那麼恐怖。有的是時間讓你應對，當然前提是，你做好檢查工作。

2如何檢查HPV感染情況？

目前國際上的標準指南是不推薦30歲以下女性進行HPV篩查的，因為在22~28歲期間，性生活相對活躍，存在一過性感染的可能性非常大，檢測顯示HPV陽性可能性大，但不少女性過分在意、恐懼，反而增加了不必要的思想負擔。

所以建議30歲前的女性，在有性生活後，每3年進行一次宮頸細胞學篩查（TCT），30歲後女性每5年進行一次TCT和HPV聯合篩查，或繼續每三年一次TCT檢查。連續篩查未發現病變者，65歲左右可以考慮停止篩查。

HPV疫苗解讀

一個殘酷的事實是：目前沒有針對HPV病毒本身的治療方法，其治療原則是「治病不治毒」，即治療HPV感染引起的疾病，對於HPV引起的宮頸癌，治療方式依然是手術治療、放射治療、化療等。

一個令人振奮的事實是：HPV疫苗的確是目前有證據支持可以降低宮頸癌發病的一種預防措施。它並不能阻止HPV的一過性感染，但是能預防持續感染的發生，從而防止宮頸癌的發生。

目前全球有三個預防性HPV疫苗：

二價HPV疫苗：含有HPV16和18型病毒L1蛋白；

四價HPV疫苗：含有6、11、16和18型病毒L1蛋白；

九價HPV疫苗：含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒L1蛋白。

所以，「價」數越多，可以預防的HPV類型就越多，保護也就越全面。

2、HPV疫苗所有人都適用嗎？

並不是。

首先是年齡問題。適合接種HPV疫苗的年齡，各個國家、機構建議並非完全相同，全球範圍內是9~45歲，我國大陸的標準是：

二價疫苗，9~25歲；四價疫苗，20~45歲；九價疫苗，16~26歲。

所以，年齡的限制其實並不是絕對的。

其次是性生活問題。比起年齡，有沒有性生活更加關鍵。HPV疫苗對於無性生活史的女性效果最佳。如果你30多歲了仍然沒有性生活，那麼去打疫苗也是非常有效的。但並不是說有性生活的人就不能打了。

但是有些人是真的不適合接種HPV疫苗：

1. 對HPV疫苗成分或酵母菌敏感的人不能打；

2. 敏感體質、長期患病、長期服藥的人群，慎重考慮；

3. 懷孕或備孕期的女性，不建議打。

3、HPV疫苗接種流程是怎樣的？

HPV疫苗通常分3次給葯注射，一般在6個月左右的時間完成。中國內地現在有二價、四價HPV疫苗，九價估計也會在不久後上市。大家可選擇在內地HPV疫苗發行的醫院進行接種，也可以前往香港、澳門或台灣接種。

現實中很多女性傾向於去香港接種HPV疫苗。但由於疫苗本身價格較高，尤其香港市場存在坐地起價的現象，並且疫苗容易短缺。所以如果去香港，需要提前算好金錢和時間成本，挑選好機構，提前詢問疫苗存量、提前預約時間，然後在預約時間去打針。

專家觀點

HPV疫苗的出現對預防宮頸癌的確有著不容小覷的優勢。但接種HPV疫苗也只是一種選擇，是否接種需要自己判斷，畢竟疫苗並不便宜，前去香港接種的成本就更大了。並且疫苗是否終身免疫尚未定論，日後是否需要追加接種，也並不確定。

除了HPV疫苗，還有其它方式可以降低宮頸癌發生的概率。比如戒煙，比如注意性接觸的衛生和安全，最重要的就是常規的宮頸癌篩查。即使是接種了HPV疫苗，依然需要接受常規的宮頸癌篩查。