新生兒溶血症？那些你不知道的秘密？只有這兩個血型的孕媽才會有

母親是O型血者，胎兒是A型或B型者，易患「ABO溶血症」，「ABO溶血症」多在第二胎髮生，但也可部分發生在第一胎。母親是Rh陰性，胎兒是Rh陽性，易患「Rh溶血病」。Rh血型不合溶血一般在第二胎以後發生。

什麼是新生兒溶血症

新生兒溶血症是由於母、子血型不合引起的同族免疫性溶血，即媽媽與胎兒之間產生抗原抗體反應，造成胎兒紅細胞被破壞，引起的同種被動免疫性疾病。

據研究，新生兒溶血症概率為：ABO溶血病佔新生兒溶血病的85.3%，Rh溶血病佔14.6%，MN（少見血型）溶血病佔0.1%。

孕媽媽是O型血，ABO血型不合

新生兒溶血病以ABO血型不合最常見，主要發生在孕媽是O型血，但準爸爸是A/B/AB型血，而胎兒為A型或B型。如母親AB型或嬰兒「O」型，則不發生ABO溶血病。

如果您是O型血孕媽媽，要注意孕期測定。在母子ABO血型不合中，僅1/5發生ABO溶血病，第一次測定一般在妊娠第4個月進行，用這個測定結果來作為抗體的基礎水準。以後每月測定1次，妊娠7～8個月每半個月測定1次，第8個月後每周測定1次，如果指標比較高，可以通過服藥來控制和穩定。

孕媽媽是RH陰性血型，Rh血型不合

Rh血型不合引起的新生兒溶血症在我國的發病率較低。在比較罕見的RH血型系統中，如果孕媽媽是RH陽性血型，不用擔心，妊娠期間是不會造成胎兒宮內溶血的；Rh溶血病一般不發生在第一胎，這是因為自然界沒有Rh血型物質，Rh抗體只能由人類紅細胞Rh抗原刺激產生。

而相比ABO溶血，Rh溶血就比較嚴重了，因為它可能會導致嚴重的宮內溶血造成胎兒死亡。因為懷過一次的孕媽，體內會產生RH抗體，而這種抗體會通過胎盤，溶解破壞胎兒的紅細胞，造成溶血。

患新生兒溶血症的寶寶會出現各種癥狀，主要表現為黃疸、肝脾腫大、貧血等，癥狀輕重與溶血程度基本一致。Rh溶血病癥狀較重，可造成胎兒重度貧血，甚至心力衰竭、嚴重者死亡等後果。

1、黃疸於生後24小時內出現，而且迅速加深。大多數Rh溶血病患者患兒生後24小時內出現黃疸並迅速加重，而多數ABO溶血病在第2-3天出現。

2、化驗檢查顯示黃疸及溶血性貧血的表現，程度不一，患兒均有輕重不等貧血，嚴重者可引起心力衰竭，全身水腫。部分患兒因其抗體持續存在，也可於生後3-6周發生晚期貧血。

3、血中膽紅素水準過高時會損傷腦細胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴重的併發症。出現嗜睡、拒奶、四肢鬆軟，繼而抽搐，表現為兩眼凝視、眨服、四肢陣陣發硬伸直，或全身角弓反張，有時尖叫等表現即稱核黃疸或膽紅素腦病。如不及時治療，可致死亡或有運動功能障礙、智能落後等後遺症。

一般來講，Rh溶血比ABO溶血癥狀出現早而且重，Rh溶血一般發生在第二胎，ABO溶血可發生在第一胎。新生兒溶血病與遺傳因素密切相關，因此再次懷孕的胎兒發病機會更多、癥狀也更重。

新生兒溶血症能治好嗎？

如正確、及時診斷，則新生兒溶血症可以治好。提早分娩，可防止宮內嚴重貧血造成的死胎；有重症貧血、水腫、黃疸迅速加重者，需換血。換血的目的是移出抗體及膽紅素，防止核黃疸。糾正貧血重症貧血病，換血前可作光療；一般無換血指征的寶寶均可用光療，此法簡單有效。