為什麼一上火智齒總是腫？

智齒冠周炎是指第三磨牙萌出不全或用生時，牙冠周圍軟組織發生的蒙症。臨床上以下領第三膺牙冠周炎多見，上領第三磨牙冠周炎發生率較低，且臨床癥狀較輕，併發症少，治療相對簡單。本節主要介紹下領智齒冠周炎。

人類進化過程中，隨著食物種類的變化，帶來咀嚼器官的退化， 造成頜骨長度與牙列所需長度的不協調。下領第三磨牙是牙列中最後萌出的牙，因萌出位置不足，可導致程度不同的阻生。阻生智牙及智牙萌出過程中，牙冠可部分或全部為銀瓣覆蓋，齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋，食物及細菌極易嵌塞於盲袋內; 加之冠部牙齦常因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。當全身抵抗力下降、局部細菌毒力增強時可引起冠周炎的急性發作。

智齒冠周炎主要發生在18-30歲智因市出期的青年人或阻生齒的患者。其常以急性炎症的形式出現。

急性智齒冠周炎的初期，般全 身無明顯反應患者自覺患側磨牙後區脹痛不適。當進食咀嚼、吞咽、開口活動時疼痛加重。如病情繼續發展，局部可星自發性跳痛或勝沿耳顳神經分布區產生放射性痛，口內齦瓣紅腫加劇，重者可波及舌齶弓和咽旁軟組 生織。炎症侵犯咀嚼兒時，可引起肌肉反射性痙攣而出現不同程度的張口受限，甚至完全不能張口而影響進食。由於口腔不潔、口臭、舌苔變厚、患牙齦袋處有鹹味分泌物溢出。

隨著局部癥狀加劇，全身癥狀漸趨明顯，可出現不同程度的發熱、畏寒、全身不適、食欲不振等。化驗檢查，白細胞總數升高，中性粒細胞比例上升。

慢性冠周炎在臨床上多無明顯癥狀，僅局部有輕度壓痛、不適。

口腔局部檢查， 多數患者可見智牙萌出不全，如為低位阻生或牙冠被腫脹的眼瓣全部覆蓋時，需用探針探在，才可在眼瓣下查出未全萌出的智牙或阻生牙。智牙周圍的軟組織及牙齦發紅，伴有不同程度的腫脹，眼瓣邊緣糜爛，有明顯觸痛，或可從齦袋內壓出膿液。病情嚴重者，炎性腫脹可波及房舌弓和咽側壁，伴有明顯的開口困難，但化膿性炎症局限後，可形成冠周膿腫，有時可自行潰破。相鄰的第=磨牙可有叩擊痛。有時第二磨牙遠中頸部可因阻生牙等局部因素導致齲壞。在檢查時應多加註意，切勿遺漏，此外，通常有患側下領下淋巴結的腫脹、壓痛。