請回答：耳鳴可以預防嗎？

請回答：耳鳴可以預防嗎？

唐冬梅 倪玉蘇

李華偉 主審

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院 耳鼻喉科研究院

請注意，古代名醫開講了~~~

《黃帝內經》有雲：「上醫治未病，中醫治欲病，下醫治已病」，意思是說,最高明的醫生治療尚未發生的病,中等水準的醫生治療將要發生的病,而最普通的醫生治療已經發生的病。「治未病」即採取相應的措施，防止疾病的發生髮展，這充分說明了疾病預防的重要性。

經過我們前幾期的科普，大家對耳鳴的危害、總體治療現狀都有個大概的認識：耳鳴發病率高、危害大、治療難。如此三大特徵加持，治療耳鳴，難，難，難！既然治已病（耳鳴）這麼難，能不能更高明一點，治未病（預防耳鳴）呢？

回答這個問題要從耳鳴的病因和發病機制談起，耳鳴分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。

01

主觀性耳鳴

主觀性耳鳴的病因可以是耳源性的，如雜訊性聾、老年性聾、耵聹栓塞等；可以是神經源性的，如頭顱外傷、頸椎病、聽神經瘤等；也可以是感染疾病所致，如中耳炎、迷路炎、乳突炎等；還可能是藥物導致的，如氨基糖甙類抗生素、非甾體類抗炎葯、水楊酸等。

02

客觀性耳鳴

客觀性耳鳴主要分為三類：1. 血管搏動性，與頸動脈粥樣硬化、動靜脈畸形、心臟瓣膜病等相關；2. 肌源性，多由軟齶、鐙骨肌或鼓膜張肌痙攣等引起；3. 內耳的耳蝸外毛細胞主動運動發出的聲音，臨床上稱為自發性耳聲發射。

值得注意的是耳鳴多由聽力下降引起，我們的研究結果顯示接近90%的耳鳴患者均有不同程度的聽力損失。聽力損失後聽覺神經系統重塑，表現為人耳對聽不到的聲音作出反應，或者由於內耳毛細胞、螺旋神經損傷後導致內耳傳入中樞的神經興奮性不同步造成耳鳴。

那麼理論上預防耳聾應該能有效預防耳鳴的發生，比如雜訊性聾所致的耳鳴其實是可以預防的，在機場、建築工地、工廠等嘈雜環境中工作的人員可以戴降噪耳機保護好自己的聽力，射擊、爆破等強聲環境也要注意耳朵防護。

酒吧、迪廳、KTV等娛樂場所儘可能不去，避免長時間戴耳機，注意控制耳機音量不要太大。耵聹栓塞導致的耳鳴「嗡嗡聲」更好辦，及時去醫院清理耳朵就可以解決問題。

對於耳毒性的藥物，如慶大黴素、鏈黴素等氨基糖甙類抗生素，從預防耳鳴的角度來看能不用就不用，尤其是只有單耳聽力的患者在用藥之前一定要主動告知醫生情況，禁用耳毒性藥物，而使用其他藥物替代。水楊酸因能溶解角質、抑製皮脂過量分泌等作用廣泛用於化妝品及皮膚科，過量或長期使用水楊酸須警惕水楊酸中毒導致的耳鳴、眩暈等不適，因此使用水楊酸時需密切觀察，一旦有耳鳴等不適癥狀應立即停葯。

高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病等慢性病與耳鳴的發生有一定關係，保持健康生活方式、適量運動則能夠有效預防這些疾病的發生髮展，從而間接預防耳鳴。此外，耳鳴還與心理、精神疾病相關，保持心境愉悅、注意及時排解壓力等對耳鳴的預防都有一定的幫助。

因此，請回答：耳鳴是可以預防的嗎？答案是樂觀的：Yes！

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院耳鼻喉科是國家教育部重點學科、國家臨床重點專科、世界規模一流的耳鼻咽喉頭頸外科疾病診療和科研中心，連續8年穩居復旦發布的《醫院排行榜》全國第一。在國務院推進世界一流大學和一流學科（雙一流）建設的契機下，2016年底成立了集臨床、科研及成果轉化為一體的耳鼻喉科研究院。研究院院長兼耳鼻喉科主任李華偉教授(973首席科學家、長江學者)帶領團隊研發了醫學界首款耳鳴診治的手機APP軟體——復旦耳鳴RS，只需10分鐘就能了解耳鳴種類、頻率、響度，在線生成個性化耳鳴舒緩音樂治療方案，跟蹤治療效果並及時調整方案，成為耳鳴患者的新福音。

說明：圖片來源於網路

編輯：郭平