別把過敏性鼻炎當成感冒

感冒一周左右癥狀就會自行減輕，持續一個月的可能不是感冒；感冒會伴有發燒、嗓子疼、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀，過敏性鼻炎沒有在臨床上，常有患者把過敏性鼻炎當成感冒，亂吃感冒藥，結果病情越來越重。那麼，如何鑒別感冒和過敏性鼻炎？

感冒一周左右，癥狀就自行減輕了，持續一個月的可能不是感冒；感冒會伴有發燒、嗓子疼、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀，過敏性鼻炎沒有；感冒是感染性疾病，血常規檢查可見淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞數量和比例的異常，過敏性鼻炎可能會有嗜酸性粒細胞的升高。

在查體時，醫生會發現原本粉紅色的鼻腔黏膜變得蒼白水腫，還有大量的水樣分泌物。主要的輔助檢查是過敏原檢測，包括皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測。前者的敏感性相對較高，但容易受皮膚狀態和服用藥物的影響，且有誘發嚴重過敏反應的風險；後者只需要抽血檢查，但價格稍高。

過敏性鼻炎不及時治療，可能導致哮喘、咳嗽、鼾症等，甚至影響咽鼓管功能導致分泌性中耳炎。如何預防過敏性鼻炎呢？

過敏原迴避。盡量脫離環境中的過敏原，如果是花粉過敏，在花粉季要減少戶外活動，關閉門窗，出門佩戴口罩和防風眼罩，從室外進入室內進行鼻腔沖洗。如果是塵蟎過敏，需要保持居室乾燥通風，織物勤洗勤換，對被褥進行高溫暴曬，也可使用除蟎吸塵器等，盡量避免在圖書館、麵粉廠等高危環境中工作。

藥物治療。如果進行了過敏原迴避還有明顯的癥狀，就要接受藥物治療。根據國內過敏性鼻炎臨床指南推薦，治療過敏性鼻炎的一線用藥有鼻噴激素、二代口服抗組胺葯、鼻噴抗組胺葯和白三烯受體拮抗劑四種。特別要提醒的是，目前市面上有多種中成藥的鼻噴藥物，都宣稱可以治療過敏性鼻炎，但其療效不確定，可能因某種植物成分導致二次過敏，部分藥品還添加了血管收縮劑，長期使用可能導致藥物性鼻炎，一般不推薦使用。

免疫治療，也稱脫敏治療。目前有皮下免疫和舌下免疫兩種，就是打脫敏針和舌下使用滴劑。免疫治療適用於藥物治療控制不佳的中重度患者，最好是單一塵蟎的過敏，皮下免疫適用於5歲以上人群，舌下免疫適用於3歲以上人群。但是，以下患者不能進行免疫治療：伴嚴重或未控制的哮喘、不可逆的氣道阻塞性疾病、使用β受體拮抗劑或ACEI治療、嚴重的心血管疾病、嚴重的免疫性疾病、嚴重的心理障礙、惡性腫瘤、妊娠期。

手術治療。手術治療不能改變疾病進程，隻適用於藥物控制和免疫治療效果不佳或伴有明顯解剖結構異常的患者。治療分為兩類手術：一種是改善鼻腔通氣功能的手術，如下鼻甲成形術和鼻中隔矯正術；一種是降低鼻黏膜高反應性的手術，如翼管神經切斷和鼻後神經切斷術。