長江日報融媒體10月10日訊 50歲男子脖子疼痛發麻，自認為是頸椎病，拖了2個月忍無可忍才去就診，結果一檢查竟是肺癌骨轉移。10月11日是「世界鎮痛日」，疼痛專家提醒，90%以上的疾病都會發出疼痛的信號，凡是疼痛持續3天以上，都應該及時就醫查找原因。
面對疼痛七成國人選擇「隱忍」
2017年全球疼痛指數報告顯示，中國是疼痛的「重災區」，我國目前至少有1億疼痛病人，但僅有28%接受治療，超過七成的人選擇了忍受。
這份疼痛調查覆蓋了來自14個國家的7000多名18歲以上成年人，平均每個國家500名受訪者。中國受訪者538名，男女分別佔57%與43%。調查顯示，94%的中國受訪者受到疼痛影響，六成受訪者每次疼痛時間長達數小時或更長。與全球其他國家腰背部疼痛不同，中國人疼痛最多的部位為頸肩部和關節。主要是疼痛部位用力方式錯誤、過度使用或是姿勢不正確所致。
中國患者更喜歡自己判斷疼痛的情況，僅有26%的疼痛原因是由專業醫療人員診斷出來的，低於全球平均水準35%。不願採取藥物治療是中國疼痛患者的共同特點，他們更習慣於採用休息、熱敷、按摩、貼膏藥等方式，與世界其他國家普遍使用活動伸展身體、外用緩痛藥膏或凝膠不同。
脖子疼了2個月才知肺癌作祟
2個月前，武漢市第一醫院疼痛科主任馮丹接診了50歲的鐘先生，他是武漢一家部門的中層乾部，突然出現頸痛，以為是頸椎病又犯了。忙於工作的他並沒把此事放在心上，直到晚上睡著了痛醒，才找到武漢市第一醫院疼痛科看診。
馮丹詳細問診後給他做了體檢，發現他的脖子又痛又麻，疼痛程度比頸椎病嚴重。馮丹建議他先拍X光，做頸椎核磁共振。X光顯示肺部有陰影，進一步檢查確診為肺部腫瘤，頸疼是因為腫瘤發生了頸部轉移。
「疼痛是許多疾病首先發出的信號，必須引起足夠的重視。」馮丹介紹，10年前衛生部曾發文要求全國二級以上醫院設立疼痛科。疼痛科醫生對於疼痛相關的疾病更敏感，會根據疼痛的程度、時間及性質進行綜合診斷，在治療疼痛上的手段也更豐富。忍痛的結果可能導致小病變成大病。
腿痛8年走哪都帶小板凳
68歲的張阿姨雙腿疼痛8年有餘，平時站立行走不能超過5分鐘，否則就會麻木脹痛難耐，不管去哪裡都要隨身帶著個小板凳，時不時就要坐下來休息。8年來，張阿姨四處求醫，嘗遍了各種方法均不見好轉。這些年她從不敢出遠門，也沒給家人做過一頓飯。
一個月前，張阿姨找到市一醫院疼痛科。馮丹檢查後診斷她雙腿疼痛的病根在腰椎，在內鏡下將突出的頸腰椎間盤取出來，就能從根本上解除疼痛。術後，張阿姨疼痛完全消失，國慶節她跟家人一起去香港玩了一趟。
馮丹感覺，相比幾年前，大眾對疼痛的容忍度正在下降。「這說明大家對生活品質的要求高了。」但他仍感遺憾地說，大多數慢性疼痛患者還是習慣忍一忍，尤其是一些頸肩腰腿痛的中老年人，總是等到實在無法忍受了才來，往往錯失最佳治療時機。
國人使用止痛藥愛走極端
門診統計發現，就診的疼痛患者中，頸肩腰腿痛最多，其次是神經痛、骨關節軟組織疼痛、頭痛和癌性疼痛。
馮丹介紹，止痛藥在國際上有很高的使用率。他提供了一份數據：韓國止痛藥的使用率為70%，英國和日本佔60%，美國佔50%，而我國外用止痛藥市場佔有率僅不到10%。「國人認為吃止痛藥會上癮，這是拒用的根本原因。」
馮丹介紹，目前止疼葯分為非甾體消炎鎮痛葯、神經痛止疼葯和阿片類止疼葯。其中，非甾體止疼葯主要針對關節軟組織的急性炎症性疼痛，對緩解紅腫熱痛效果較好；神經痛止疼葯主要是抗癲癇類葯，針對三叉神經痛、肋間神經痛和帶狀皰疹後遺神經痛；阿片類止疼葯主要用來對付癌性疼痛。
「目前市面上能買到的止疼葯都是非甾體消炎鎮痛葯。」馮丹說，這種止痛藥除了有止痛的作用外，還能抑製炎性因子的產生，主要是消炎治療的作用。他指出，肩膀受涼、腰背疼痛、急性扭拉傷等，如果能夠在早期使用止痛藥，疼痛很快就會消除，但是它對神經性疼痛根本不管用。而且，這種葯如果長期服用，容易引起消化道潰瘍、出血甚至穿孔。
求階梯治療方案科學止痛
馮丹坦言，以前對於疼痛除了打封閉確實沒有很好的方法，現在有很多方法可以止痛，完全沒有必要忍。就拿疼痛門診最常見的頸肩腰腿痛來說，採取的是階梯治療方案：通過藥物、理療、改變不良生活方式，大多數人的疼痛可以得到緩解。再進行介入治療，通過射頻針、等離子針等消融炎症，解除粘連來減輕疼痛；或是在內鏡下微創治療，將突出的頸腰椎間盤取出，還可以外科手術治療。
對於各種神經性疼痛可以採取神經阻滯、椎管內注射調理、脊髓電刺激等方法。「植入疼痛起搏器，是終極止痛方案。」馮丹指出，對於晚期癌痛患者，鎮痛治療和抗腫瘤治療同樣重要。通過規範化疼痛治療，70%以上的癌痛可得到滿意控制。
「慢性疼痛病情複雜的病人可記錄疼痛日記，告知醫生每次疼痛發作的時間、部位、特徵、癥狀與感受，供其治療時參考。」馮丹建議。 （記者劉璿 通訊員譙玲玲 萬媛）
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室