這些療法用上，就不信趕不走難纏的牛皮癬

我們知道，皮膚病中有很多頑固難治、容易複發的病種，銀屑病就是其中的一種。銀屑病，俗稱「牛皮癬」，中醫稱為「白疕」，是一種常見的慢性皮膚病。

關於銀屑病，大家最想了解的是什麼？想必是治療吧。內外合治、針葯並施治療銀屑病的方法，小編在此一併奉上。

陸小左教授治療銀屑病臨床有良好的效果，其以「清熱解毒、涼血化斑、養血潤膚、祛風止癢」為治療大法，根據患者不同的癥狀辨證用藥。

常用中藥有：

癥狀：皮損色紅，伴心煩易怒，失眠多夢，眩暈心悸，口苦咽乾，舌邊尖紅，脈弦數。

治法：清肝瀉火。

方葯：龍膽瀉肝東加減。

龍膽草15g，梔子10g，黃芩20g，川木通10g，澤瀉10g，車前子20g，甘草10g，柴胡10g，生地25g，當歸15g，竹葉10g，白鮮皮25g，地膚子15g，蛇床子10g，苦參10g。

方義：方中龍膽草清瀉肝木實火，利肝經濕熱；黃芩、梔子、車前子以清利濕熱；柴胡則舒暢肝膽，引葯歸經，此五味藥針對肝膽通路系統不通之病機。生地、當歸則養陰血，避免苦燥傷陰，使邪去而陰血不傷，針對陰血不容之病機。白鮮皮、地膚子、蛇床子、苦參則為清熱燥濕，祛風止癢之意；配以竹葉清心利小便，與木通、生地合成導赤散之方，針對心通路系統不通。諸葯相合，清熱瀉火，祛風勝濕止癢。若大便秘結，加大黃10g；皮膚有色素沉著者，加紫草10g。

【風濕蘊膚】

癥狀：皮損呈淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢時作，夜間尤甚，苔薄白或白膩，脈濡而緩。

治法：疏風利濕。

方葯：抗過敏方加減。

生地25g，竹葉10g，甘草10g，荊芥穗15g，防風15g，桔梗10g，梔子10g，大黃10g，白鮮皮25g，地膚子15g，蛇床子10g，苦參10g，赤芍25g，丹皮15g，紫草10g，川木通10g。

方義：生地、竹葉、川木通、甘草為導赤散，此乃清心利小便之意，旨在針對「諸痛癢瘡，皆屬於心」，針對心通路系統不通。荊芥穗、防風、苦參等葯為消風之意，旨在疏風除濕，清熱養血；白鮮皮、地膚子、蛇床子、苦參則為清熱燥濕，祛風止癢之意；大黃清熱瀉火，以泄代清；赤芍、丹皮、紫草則入血分，清熱涼血消瘀。

癥狀：皮損灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮，伴心悸怔忡，失眠健忘，女子月經不調，舌淡，脈沉細。

治法：養血祛風潤燥。

方葯：抗過敏方合四物消風飲加減。

生地25g，當歸15g，荊芥15g，防風15g，赤芍25g，川芎15g，白鮮皮25g，地膚子15g，蛇床子10g，苦參10g。

方義：方中生地、當歸、川芎養血滋陰以潤燥，針對不榮的病機。荊芥、防風以疏風祛濕而止癢；赤芍則清熱涼血活血；白鮮皮、地膚子、蛇床子、苦參合用共奏清熱燥濕，祛風止癢之功。

陸小左教授認為，銀屑病證型雖繁多，但掌握證的實質就可以從虛實入手，一方治多證而均獲佳效。陸小左教授最善活用抗過敏方，隨證加減，病證結合。

1.體針扶正安神通任針法可以改善臟腑功能狀態，增強患者體質，調整患者心態，消除精神神經方面的癥狀，以達到扶正祛邪、通任安神之效。

基本取穴：百會、四神聰、風池、膻中、中脘、氣海（或關元）、足三裡、三陰交、太沖、曲池、外關、合谷。

方法：自下而上或自上而下取穴，中脘、氣海（或關元）、足三裡行撚轉補法；百會、四神聰、風池、三陰交、太沖、曲池、外關、合谷用平補平瀉法；膻中用迎隨補瀉法。以虛為主者，針刺方向由下向上；虛中夾實、實證表現明顯者，針刺方向由上向下。略行手法後，留針1小時左右。每周針治2～3次,10次為1療程。

加減：風濕蘊熱，加大椎、陰陵泉、阿是穴，大椎、曲池、陰陵泉均用毫針瀉法；血虛風燥，加血海、阿是穴，均用平補平瀉法；奇癢者，加風市。

2.耳針 耳針調平加心、風溪、胃、肺、耳尖。

3.梅花針 叩刺部位：銀屑病除去皮損的其他患處，叩刺8～10分鐘，皮膚潮紅為度。每日或隔日治療1次，10～15次為1個療程。注意：叩刺用力宜輕，皮膚不要出血。

1.刮痧 主要刮拭背部膀胱經、督脈以及銀屑病皮膚受損部位沿線經絡，以出痧為度，一般每周1次。

2.火針 銀屑病小面積皮膚受損或是大面積皮損治療後期剩餘小面積頑固不愈部位，火針燒紅後在其周圍快速點刺，力度以不刺破皮膚淺Ⅱ°燙傷為宜。每次點刺3～5針。

3.走罐 在背部膀胱經、督脈走罐，一般與刮痧聯合應用交替進行。另在皮膚受損周邊選3～5穴分別留罐1分鐘後，輕提拔罐以順時針方向按揉100次。若與刮痧聯合應用一般是每2周1次（即第一周刮痧，則第二周走罐），直至痊癒後3個月。

4.割治 在耳穴肺部割治放血，對部分患者療效較好。

1

病案1：金某，男，23歲，韓國人。2007年5月9日初診。

主訴：全身起扁平丘疹2年。

現病史：患者自述兩年前因高燒在韓國就醫時使用激素退燒後四肢出現扁平丘疹，當地醫院診斷為「牛皮癬」，繼發為全身皮疹，故來診。現在患處皮膚瘙癢，脫皮，皮質變硬，易怒，食慾可，納可，大便秘結，小便黃，睡眠時多夢。

查體：脈弦數；舌紅暗，苔薄黃。

診斷：銀屑病。

辨證：肝鬱化火。

處方：

（1）中藥內服以清肝瀉火，活血化瘀。梔子10g，黃芩20g，川木通10g，澤瀉10g，車前草20g，甘草10g，紅花12g，桃仁15g，丹皮15g，紫草10g，大黃10g，生地25g，當歸15g，竹葉10g，白鮮皮25g，地膚子15g，蛇床子10g，苦參10g。7劑，每日1劑，水煎服，分早晚2次服用。

（2）針灸1療程。

（3）刮痧、刺絡、拔罐。

囑其忌食辛辣、油膩食物，以免助濕生熱。

二診（2007年5月16日）：患者自述瘙癢減輕，皮質較以前稍軟，大便可，納可。舌暗，苔薄黃，脈弦。處方：效不更方，維持原治療方案。

患者在此方基礎上加減用藥以及針灸、刮痧、刺絡、拔罐治療3個月，皮損消失。由於患者需回國，於是將此中藥方帶回韓國，以繼續服藥鞏固療效。

按：本例患者全身皮癬瘙癢，脫皮，皮質變硬，易怒，大便秘結，小便黃，睡眠時多夢，此為肝鬱化火之證，以龍膽瀉肝湯合抗過敏方主之。陸小左教授在前人臨證基礎上組建抗過敏方，此方從心肺論治此類皮膚病，可一方加減適應多證，取得顯著療效。同時加以扶正安神通任的針灸療法，使正氣得復，有助於祛除邪氣。將具有清熱瀉火、活血化瘀等作用的刮痧、刺絡、拔罐療法運用於此，使治療立體化、綜合化，加強治療效果。

2

病案2：李某，女，43歲，天津北辰人。2010年10月23日初診。

主訴：扁平丘疹泛發於全身20年。

現病史：患者自述全身起扁平丘疹，患處瘙癢，夜間加重，塗藥後皮膚脫皮發紅，氣短乏力，精神疲乏，健忘，胸悶憋氣，煩躁，頭暈，四肢冷，汗可，二便可，納可，無口渴，睡眠尚可。

查體：脈右細數，左沉細弱；舌淡中有裂紋，邊有齒痕，苔薄白。

診斷：銀屑病。

辨證：血虛風燥。

處方：

（1）治以養血祛風，益氣潤燥。生地25g，竹葉10g，甘草10g，芥穗15g，防風15g，桔梗10g，梔子10g，大黃10g，白鮮皮25g，地膚子15g，蛇床子10g，苦參10g，赤芍25g，丹皮15g，紫草10g，木通10g，黃芪30g，當歸15g，瓜蔞皮20g。7劑，每日1劑，水煎服，分早晚2次服用。

（2）針灸1療程。

（3）刮痧、刺絡、拔罐。

二診（2010年10月30日）：患者述便溏，大便每日3次，但瘙癢好轉，精神好轉，飲食較服藥前好，其他諸癥狀均見好轉，小便可。脈細弱，舌淡中有裂紋，邊有齒痕，苔薄白。處方：初診方減大黃至6g，加白朮15g，山藥20g，去梔子、木通。7劑，每日1劑，水煎服，分早晚2次服用，其餘維持原治療方案。

三診（2010年11月6日）：患者自述瘙癢好轉，脫皮和乏力明顯好轉，精神佳，睡眠可，飲食可，但偶爾見胃脹，其他諸症好轉，二便較以前好，便溏減輕。舌淡邊有齒痕，苔白厚，脈緩。處方：二診方加木香15g，砂仁10g。7劑，每日1劑，水煎服，分早晚2次服用，其餘維持原治療方案。

四診（2010年11月13日）：患者自述瘙癢好轉，脫皮減輕且皮膚不乾燥，便溏止，腹脹減輕，其餘諸症好轉，舌淡紅邊有齒痕，苔白厚，脈緩。處方：繼續服第三診處方，7劑，每日1劑，水煎服，分早晚2次服用，其餘維持原治療方案。

由於患者家離本醫院遠，患者來回不方便，便再用此方做成丸藥治療，治療4個月。隨訪得知由於患者服此方病情明顯好轉，於是自己於附近藥房以此方做丸藥服用至今。

按：本例患者全身皮癬瘙癢，夜間加重，氣短乏力，精神疲乏，健忘，胸悶憋氣，煩躁，頭暈，四肢冷，辨證為血虛風燥。處以抗過敏方合當歸補血湯主之。陸小左教授在治療此人時，考慮到牛皮癬的基本病機為風濕熱搏結，玄府、經絡不通而致，同時患者兼有氣血虛不能榮養肌膚。在「血虛生風」的理論指導下，處方時不僅疏散外風，同時兼顧補氣養血以息內風，表裡同治，使患者正氣得復，邪氣得出。配合扶正安神通任的針灸療法，使人體正氣得復，達到扶正祛邪的作用。並將具有活血化瘀、清熱涼血等作用的刮痧、刺絡、拔罐療法運用於此，從患者基本病機出發，取得滿意療效。

看完了這些，是不是覺得內外合治是一個不錯的思路？

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陸小左教授從事中醫藥臨床及教學科研工作多年，治病療痾，教書育人，勤耕不輟，在中醫藥繼承與創新方面積累了豐富的經驗。他熟練運用中藥、針灸、推拿按摩、刮痧、走罐、割治等多種中醫藥傳統技能，堅持「形神兼治，針葯並施」的治療原則。他倡導的「辨病辨證中醫藥多維立體療法」在心腦血管病、失眠、頸肩腰腿病、月經病以及牛皮癬等皮膚病方面療效顯著。為繁榮中醫藥學術思想，促進中醫藥的發展，現將陸小左教授的臨床、教學及科研經驗進行系統梳理提煉，望對同行、後學者有所裨益和啟迪。

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